CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
Desmoxan, 1,5 mg, tabletki
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
Jedna tabletka zawiera 1,5 mg cytyzynikliny (poprzednio stosowana nazwa: cytyzyna).
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Tabletka
Okrągła, obustronnie wypukła, biała tabletka o średnicy 6 mm.
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1 Wskazania do stosowania
Desmoxan jest wskazany w odzwyczajaniu się od palenia tytoniu i zmniejszeniu głodu nikotynowego u
osób, które chcą przestać palić. Celem stosowania produktu leczniczego Desmoxan jest trwałe zaprzestanie
używania produktów zawierających nikotynę.
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie
Jedno opakowanie produktu leczniczego Desmoxan (100 tabletek) wystarcza na pełną terapię.
Czas leczenia to 25 dni.
Desmoxan należy przyjmować zgodnie z następującym schematem:
Dni terapii Zalecane dawkowanie Maksymalna dawka dobowa
Od 1 do 3 dnia 1 tabletka co 2 godziny 6 tabletek
Od 4 do 12 dnia 1 tabletka co 2,5 godziny 5 tabletek
Od 13 do 16 dnia 1 tabletka co 3 godziny 4 tabletki
Od 17 do 20 dnia 1 tabletka co 5 godzin 3 tabletki
Od 21 do 25 dnia 1-2 tabletki na dobę do 2 tabletek
Należy zrezygnować z palenia nie później niż 5-tego dnia po rozpoczęciu terapii. Nie należy palić podczas
trwania terapii, ponieważ może to nasilić działania niepożądane (patrz punkt 4.4). Jeżeli rezultat terapii jest
niezadowalający, należy przerwać leczenie i po upływie 2 do 3 miesięcy można je rozpocząć ponownie.
Szczególne populacje (pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby, pacjenci z zaburzeniami czynności nerek)
Brak jest doświadczenia klinicznego z produktem leczniczym Desmoxan u pacjentów z zaburzeniami
czynności wątroby lub nerek, dlatego nie zaleca się jego stosowania w tej grupie pacjentów.
Pacjenci w podeszłym wieku
Ze względu na ograniczone doświadczenie kliniczne, nie zaleca się stosowania produktu leczniczego
Desmoxan u osób w podeszłym wieku (powyżej 65 lat).
1
Dzieci i młodzież
Nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego Desmoxan
u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Desmoxan u
osób w wieku poniżej 18 lat.
Sposób podawania
Desmoxan należy przyjmować doustnie popijając odpowiednią ilością wody.
4.3 Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną
w punkcie 6.1,
Niestabilna dławica piersiowa,
Przebyty niedawno zawał mięśnia sercowego,
Klinicznie istotne zaburzenia rytmu serca,
Przebyty niedawno udar mózgu,
Ciąża lub karmienie piersią.
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Desmoxan powinny przyjmować tylko osoby z poważnym zamiarem odzwyczajenia się od palenia tytoniu.
Pacjent powinien być świadomy, że równoczesne stosowanie produktu leczniczego oraz palenie tytoniu lub
stosowanie produktów zawierających nikotynę może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych
nikotyny.
Desmoxan należy ostrożnie stosować w przypadku choroby niedokrwiennej serca, niewydolności serca,
nadciśnienia tętniczego, guza chromochłonnego nadnerczy, miażdżycy tętnic i innych chorób naczyń
obwodowych, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, choroby refluksowej przełyku, nadczynności
tarczycy, cukrzycy oraz schizofrenii.
Efekt zaprzestania palenia:
Wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne zawarte w dymie tytoniowym indukują metabolizm leków
metabolizowanych przez cytochrom CYP1A2 (i prawdopodobnie również CYP 1A1). Zaprzestanie palenia
przez osobę palącą może prowadzić do spowolnienia metabolizmu, a w konsekwencji wzrostu stężenia tych
leków w krwi. Ma to potencjalne znaczenie kliniczne dla produktów o wąskim indeksie terapeutycznym,
np. teofilina, takryna, klozapina i ropinirol.
Stężenia w osoczu innych produktów leczniczych metabolizowanych częściowo przez CYP1A2,
np. imipramina, olanzapina, klomipramina i fluwoksamina mogą również wzrastać po zaprzestaniu palenia,
chociaż brak jest danych potwierdzających tę hipotezę, a potencjalne znaczenie kliniczne tego działania dla
wyżej wymienionych leków nie jest znane. Ograniczone dane wskazują, że metabolizm flekainidu
i pentazocyny może być również indukowany przez palenie tytoniu.
Obniżenie nastroju, rzadko obejmujące myśli samobójcze i próbę samobójczą, może być objawem
odstawienia nikotyny. Lekarze powinni mieć świadomość możliwości wystąpienia ciężkich objawów
neuropsychiatrycznych u pacjentów, którzy próbują zaprzestać palenia, niezależnie od tego, czy stosują oni
terapię antynikotynową, czy też nie.
Zaburzenia psychiczne w wywiadzie
Zaprzestanie palenia, z zastosowaniem farmakoterapii lub bez niej, może wiązać się z zaostrzeniem
wcześniej istniejących chorób psychicznych (np. depresji).
Należy zachować ostrożność w przypadku pacjentów z chorobą psychiczną w wywiadzie. Pacjentom tym
należy udzielić odpowiednich porad.
Kobiety w wieku rozrodczym
Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia
produktem leczniczym Desmoxan (patrz punkt 4.5 i 4.6).
2
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Nie należy stosować produktu leczniczego Desmoxan razem z lekami przeciwgruźliczymi. Brak jest danych
klinicznych dotyczących istotnych interakcji z innymi lekami.
Pacjent powinien być świadomy, że równoczesne przyjmowanie produktu leczniczego oraz palenie tytoniu
lub stosowanie produktów zawierających nikotynę może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych
nikotyny (patrz punkt 4.4).
Antykoncepcja hormonalna
Obecnie nie wiadomo, czy Desmoxan może zmniejszać skuteczność hormonalnych środków
antykoncepcyjnych działających ogólnoustrojowo, a zatem kobiety stosujące hormonalne środki
antykoncepcyjne działające ogólnoustrojowo powinny stosować dodatkową metodę barierową.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża
Brak jest danych lub istnieją tylko ograniczone dane dotyczące stosowania cytyzynikliny u kobiet w okresie
ciąży.
Badania na zwierzętach dotyczące szkodliwego wpływu na reprodukcję są niewystarczające (patrz punkt
5.3).
Desmoxan jest przeciwwskazany podczas ciąży (patrz punkt 4.3).
Laktacja
Desmoxan jest przeciwwskazany podczas karmienia piersią (patrz punkt 4.3).
Płodność
Brak danych dotyczących wpływu produktu leczniczego Desmoxan na płodność.
Kobiety w wieku rozrodczym
Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia
produktem leczniczym Desmoxan (patrz punkt 4.5 i 4.4).
Kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne działające ogólnoustrojowo powinny stosować
dodatkową metodę barierową.
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Desmoxan nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
4.8 Działania niepożądane
Badania kliniczne i dotychczasowe doświadczenie w stosowaniu wskazują na dobrą tolerancję
cytyzynikliny. Odsetek pacjentów, którzy przerywali leczenie cytyzynikliną z powodu działań
niepożądanych, wynosił 6-15,5% i w badaniach kontrolowanych był porównywalny do odsetka pacjentów
przerywających leczenie w grupie otrzymującej placebo. Zwykle obserwowano działania niepożądane, o
nasileniu łagodnym do umiarkowanego, dotyczące najczęściej układu pokarmowego. Większość z nich
występowała głównie
w początkowym okresie terapii i ustępowała wraz z jej trwaniem. Objawy te mogły być również wynikiem
zaprzestania palenia tytoniu, a nie stosowania produktu leczniczego.
Wszystkie działania niepożądane, pogrupowane ze względu na klasyfikację układów i narządów oraz
częstość występowania u pacjentów w badaniach klinicznych, wymieniono poniżej. Częstość występowania
jest zdefiniowana następująco: bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100 i <1/10), niezbyt często (≥ 1/1000
i <1/100), rzadko (≥ 1/10 000 i <1/1000), bardzo rzadko (< 1/10 000), częstość nieznana (nie może być
określona na podstawie dostępnych danych).
3
Zaburzenia metabolizmu i odżywania:
bardzo często: zmiana apetytu (głównie zwiększenie), przyrost masy ciała
Zaburzenia układu nerwowego:
bardzo często: zawroty głowy, rozdrażnienie, zmiany nastroju, lęk, zaburzenia snu (bezsenność, senność,
ospałość, dziwne sny, koszmary senne), bóle głowy
często: trudności w koncentracji
niezbyt często: uczucie ciężkości głowy, osłabienie popędu płciowego
Zaburzenia oka:
niezbyt często: łzawienie
Zaburzenia serca:
bardzo często: przyspieszenie akcji serca
często: zwolnienie akcji serca
Zaburzenia naczyniowe:
bardzo często: nadciśnienie tętnicze
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia:
niezbyt często: duszność, wzmożone odkrztuszanie
Zaburzenia żołądka i jelit:
bardzo często: suchość w jamie ustnej, biegunka, nudności, zmiany smaku, zgaga, zaparcia, wymioty, bóle
brzucha (głównie w nadbrzuszu)
często: wzdęcia, pieczenie języka
niezbyt często: nadmierne ślinienie
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
bardzo często: wysypka
niezbyt często: wzmożona potliwość, zmniejszenie elastyczności skóry
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej:
bardzo często: bóle mięśniowe
Zaburzenia ogólne i w miejscu podania:
bardzo często: męczliwość
często: złe samopoczucie
niezbyt często: zmęczenie
Badania diagnostyczne:
niezbyt często: wzrost aktywności aminotransferaz
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie
podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departament Monitorowania Niepożądanych Działań
Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49 21 301
faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl .
4
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9 Przedawkowanie
Objawy występujące po przedawkowaniu produktu leczniczego Desmoxan są charakterystyczne dla
objawów zatrucia nikotyną. Objawami przedawkowania są: złe samopoczucie, nudności, wymioty,
przyspieszenie akcji serca, wahania ciśnienia tętniczego krwi, zaburzenia oddychania, zaburzenia widzenia,
drgawki kloniczne. We wszystkich przypadkach przedawkowania należy podjąć działania zgodne z
ogólnymi zasadami postępowania w przypadku ostrych zatruć; należy wykonać płukanie żołądka i
kontrolować diurezę przy użyciu płynów infuzyjnych i leków moczopędnych. W zależności od potrzeb
można zastosować leki przeciwpadaczkowe, działające na układ sercowo-naczyniowy i pobudzające
oddychanie. Należy monitorować oddech, ciśnienie krwi i akcję serca.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1 Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: leki stosowane w uzależnieniu od nikotyny, kod ATC: N07BA04
Stosowanie produktu leczniczego Desmoxan pozwala na stopniowe zmniejszenie zależności organizmu od
nikotyny przez złagodzenie objawów z odstawienia.
Substancją czynną produktu leczniczego Desmoxan jest alkaloid roślinny cytyzyniklina (występujący m.in.
w nasionach złotokapu, łac. Laburnum), o budowie chemicznej podobnej do nikotyny, wywierający
działanie na acetylocholinergiczne receptory nikotynowe. Działanie cytyzynikliny jest podobne do nikotyny,
lecz na ogół słabsze. Cytyzyniklina konkuruje z nikotyną o te same receptory, a ze względu na silniejsze
wiązanie, stopniowo wypiera z nich nikotynę. Ma słabszą od nikotyny zdolność pobudzania receptorów
nikotynowych, głównie podtypu α4β2 (jest ich częściowym agonistą) i w mniejszym stopniu niż nikotyna
przechodzi do ośrodkowego układu nerwowego. Uważa się, że w ośrodkowym układzie nerwowym
cytyzyniklina działa na mechanizm powodujący uzależnienie od nikotyny i wpływa na uwalnianie
neuroprzekaźników. Zapobiega zależnej od nikotyny pełnej aktywacji mezolimbicznego układu
dopaminergicznego i umiarkowanie zwiększa stężenie dopaminy w mózgu, łagodząc tym samym ośrodkowe
objawy odstawienia nikotyny. W obwodowym układzie nerwowym cytyzyniklina pobudza, a następnie
poraża zwoje wegetatywne układu nerwowego, powoduje odruchową stymulację oddychania i wydzielanie
amin katecholowych z części rdzeniowej nadnerczy, podnosi ciśnienie krwi i zapobiega obwodowym
objawom odstawienia nikotyny.
5.2 Właściwości farmakokinetyczne
Farmakokinetyka u zwierząt:
Po podaniu doustnym u myszy 2 mg/kg znakowanej cytyzynikliny, wchłonięciu ulegało 42% podanej dawki,
maksymalne stężenie cytyzynikliny we krwi odnotowano po 120 minutach, a w ciągu 24 godzin 18%
podanej dawki zostało wydalone z moczem. Okres półtrwania cytyzynikliny, określony po podaniu
dożylnym, wynosił 200 minut; blisko 1/3 dawki podanej dożylnie w ciągu 24 godzin została wydalona z
moczem, a 3% dawki w ciągu 6 godzin z kałem. Spośród badanych narządów i tkanek największe stężenia
leku uzyskano w wątrobie, nadnerczach i nerkach. Po podaniu dożylnym stężenie cytyzynikliny w żółci było
200 razy większe niż we krwi. Po przezskórnym podaniu cytyzynikliny królikom stały poziom jej stężenia
we krwi osiągany był dwufazowo. Pierwsza faza trwała 24 godziny, druga faza przez następne 3 dni. W
pierwszej fazie szybkość wchłaniania leku i jego stężenie we krwi były dwukrotnie większe niż w drugiej
fazie. Objętość dystrybucji (Vd) u królików po podaniu doustnym i dożylnym wynosiła odpowiednio 6,21
L/kg i 1,02 L/kg. Po podaniu podskórnym cytyzyniklina samcom szczurów w dawce 1 mg/kg jej stężenie we
krwi wynosiło 516 ng/mL, a stężenie w mózgu 145 ng/mL. Stężenie w mózgu stanowiło niespełna 30%
stężenia we krwi. W podobnych doświadczeniach z podskórnie podawaną nikotyną, stężenie nikotyny w
mózgu stanowiło 65% stężenia we krwi.
5
Farmakokinetyka u ludzi:
Wchłanianie
Właściwości farmakokinetyczne cytyzynikliny badano po podaniu pojedynczej dawki doustnej produktu
zawierającego 1,5 mg cytyzynikliny u 36 zdrowych ochotników.
Po podaniu doustnym cytyzynikliny szybko wchłaniała się z przewodu pokarmowego. Średnie maksymalne
stężenie w osoczu 15,55 ng/mL osiągnięto po średnio 0,92 godziny.
Metabolizm
Cytyzyniklina była w niewielkim stopniu metabolizowana.
Eliminacja
64% podanej dawki uległo wydaleniu w postaci niezmienionej z moczem w ciągu 24 godzin. Średni okres
półtrwania w fazie eliminacji wynosił ok. 4 godziny. Średni czas przebywania leku w organizmie (ang. mean
residence time, MRT) wynosił ok. 6 godzin.
Brak jest danych u pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby, a wpływ pokarmu na farmakokinetykę
cytyzynikliny jest nieznany.
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dane niekliniczne pochodzące z badań farmakologicznych toksyczności po wielokrotnym podaniu,
genotoksyczności i toksycznego wpływu na rozród i rozwój potomstwa, prowadzonych poza standardem
GLP, nie ujawniają żadnego szczególnego zagrożenia dla człowieka.
Badania toksykologiczne po podaniu wielokrotnym u myszy, szczurów i psów nie wykazały istotnego
działania toksycznego na hemopoezę, błonę śluzową żołądka, nerki, wątrobę i inne narządy wewnętrzne.
Nie wykazano działania genotoksycznego cytyzynikliny w badaniach in vivo u myszy. Nie wykazano
działania embriotoksycznego cytyzynikliny u szczurów.
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.1 Wykaz substancji pomocniczych
Mannitol
Celuloza mikrokrystaliczna
Magnezu stearynian
Glicerolu dibehenian
Hypromeloza
6.2 Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3 Okres ważności
2 lata
6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony
przed wilgocią i światłem.
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania
Blistry PVC/PCTFE/Aluminium lub PVC/PE/PVDC/Aluminium umieszczone w pudełku tekturowym
zawierającym łącznie 100 tabletek.
6
6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi
przepisami.
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE DO
OBROTU
Aflofarm Farmacja Polska Sp. z o.o.
Partyzancka 133/151
95-200 Pabianice
Polska
tel. (42) 22-53-100
aflofarm@aflofarm.pl
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Pozwolenie nr 24354
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 2 listopada 2017
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia: 28 sierpnia 2022
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU CHARAKTERYSTYKI
PRODUKTU LECZNICZEGO
31/10/2025
7