ANEKS I
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
DiosMax, 1000 mg, tabletki powlekane
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
Każda tabletka powlekana zawiera 1000 mg zmikronizowanej diosminy (Diosminum).
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Tabletka powlekana
Szarawożółte lub jasnożółte tabletki powlekane, podłużne, obustronnie wypukłe o długości około 19,1
mm i szerokości około 8,7 mm. Dopuszczalne jaśniejsze zabarwienia na krawędzi tabletki.
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1 Wskazania do stosowania
leczenie objawów występujących w przewlekłej niewydolności krążenia żylnego w obrębie
kończyn dolnych, takich jak: obrzęki, uczucie zmęczenia, ból i ciężkość nóg, pieczenie, nocne
kurcze oraz poszerzanie bardzo drobnych naczyń żylnych (tzw. „pajączki”);
objawowe leczenie żylaków kończyn dolnych;
zaostrzenie dolegliwości związanych z żylakami odbytu (hemoroidów).
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie
Przewlekła niewydolność krążenia żylnego kończyn dolnych:
Zalecana dawka to 1 tabletka raz na dobę, podczas posiłku.
Optymalna dobowa dawka lecznicza diosminy stosowanej doustnie wynosi 1000 mg. Leczenie
powinno trwać co najmniej 4 do 5 tygodni.
Zaostrzenie dolegliowści związanych z żylakami odbytu:
Zalecana dawka to 1 tabletka 3 razy na dobę przez pierwsze 4 dni, następnie 1 tabletka 2 razy na dobę
(rano i wieczorem) przez kolejne 3 dni, podczas posiłków.
W tym wskazaniu produkt leczniczy przeznaczony jest tylko w leczeniu krótkotrwałym (patrz punkt
4.4).
Dzieci i młodzież:
Dzieci: bezpieczeństwo stosowania i skuteczność produktu u dzieci nie zostały ustalone. Nie zaleca się
stosowania tego produktu leczniczego u dzieci i młodzieży.
Szczególne grupy pacjentów:
Nie przeprowadzono badań dotyczących dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i
(lub) wątroby lub u osób w podeszłym wieku. Na podstawie dostępnych danych nie stwierdzono
szczególnego zagrożenia w tych grupach pacjentów.
Sposób podawania
Podanie doustne. Tabletki należy przyjmować z posiłkiem. Tabletki należy połykać popijając
szklanką wody.
4.3 Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną
w punkcie 6.1.
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
W przypadku nasilenia dolegliwości związanych z żylakami odbytu, należy pamiętać, że terapia
produktem DiosMax jest tylko objawowa i powinna być krótkotrwała. W przypadku, gdy podczas
trwania terapii diosminą dolegliwości związane z żylakami odbytu nie przemijają lub nasilają się,
zalecane jest wykonanie badania proktologicznego.
W przypadku zaburzeń krążenia żylnego w kończynach dolnych zalecana jest terapia długotrwała,
działanie terapeutyczne produktu leczniczego DiosMax osiągane jest zwykle po około 2 miesiącach
stosowania, przy czym terapia może być kontynuowana. Skuteczność terapii można zwiększyć
poprzez odpowiedni tryb życia:
unikanie przebywania w pozycji stojącej przez dłuższy czas,
utrzymanie odpowiedniej masy ciała,
noszenie specjalnych pończoch uciskowych,
aktywność fizyczną i stosowanie odpowiednich ćwiczeń.
Podobnie jak w przewlekłej niewydolności żylnej, w przypadku żylaków odbytu istotny jest właściwy
tryb życia, w tym odpowiednia dieta, aktywność fizyczna, unikanie zaparć i długotrwałej pozycji
siedzącej.
Szczególną ostrożność zaleca się w przypadku pogorszenia się stanu pacjenta w trakcie leczenia.
Może się to objawiać, jako stan zapalny skóry, zapalenie żył, stwardnienie podskórne, silny ból,
wrzody podskórne lub nietypowe objawy, np. gwałtowny obrzęk jednej lub obu nóg.
Produkt leczniczy nie jest skuteczny w zmniejszaniu obrzęku kończyn dolnych spowodowanego
chorobą serca, wątroby lub nerek.
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Diosmina zmienia profil farmakokinetyczny metronidazolu podwyższając jego maksymalne stężenie
w osoczu i wydłużając czas jego eliminacji.
Diosmina może zwiększać także czas eliminacji i maksymalne stężenie w osoczu diklofenaku.
Łączne stosowanie dosminy z feksofenadyną może potencjalnie zwiększyć wchłanianie i
biodostępność feksofenadyny.
Diosmina hamuje metabolizm karbamazepiny.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża
Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego DiosMax w okresie ciąży, chyba że lekarz zaleci
inaczej.
Badania na zwierzętach nie wykazują bezpośredniego ani pośredniego szkodliwego wpływu na
przebieg ciąży, rozwój zarodka (płodu) lub przebieg porodu (patrz punkt 5.3).
Karmienie piersią
Produktu leczniczego nie zaleca się stosować w okresie karmienia piersią, ze względu na brak danych
na temat przenikania leku do mleka matki.
Płodność
Brak danych wskazujących na możliwość wpływu diosminy na płodność.
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Produkt leczniczy nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
4.8 Działania niepożądane
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Działania niepożądane uszeregowano według częstości występowania.
Rzadko (mogą wystąpić u 1 do 10 osób na 10 000leczonych pacjentów):
Zaburzenia żołądka i jelit
Ból brzucha, biegunka, niestrawność, nudności, wymioty, zaparcia.
Zaburzenia układu nerwowego
Bóle i zawroty głowy.
W pojedynczych przypadkach na początku leczenia (przez pierwsze 4 dni) może wystąpić świąd lub
pokrzywka.
W przypadku łagodnych działań niepożądanych, zwłaszcza dotyczących zaburzeń żołądkowo-
jelitowych i zaburzeń neurowegetatywnych nie jest wymagane odstawienie produktu.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych.Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego.Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa; tel.:
+48 22 492 13 01, fax: +48 22 492 13 09; strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Działania niepożądane można również zgłaszać podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9 Przedawkowanie
Nie są znane przypadki przedawkowania związane z wystąpieniem objawów. Jako możliwe objawy
spodziewane są zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wymioty i nudności. W przypadku przedawkowania
w razie konieczności należy przeprowadzić klasyczne postępowanie medyczne, tzn. wywołanie
wymiotów, płukanie żołądka, podanie węgla aktywnego oraz na dalszym etapie postępowanie
objawowe, polegające na zabezpieczeniu podstawowych czynności życiowych.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1 Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: leki działające ochronnie na naczynia, stabilizujące naczynia włosowate,
bioflawonoidy, diosmina.
Kod ATC: C05CA03
Zarówno w badaniach na zwierzętach, jak również w badaniach klinicznych z udziałem ludzi
obserwowano wpływ diosminy na szereg patomechanizmów przewlekłej niewydolności żylnej, w
większości wypadków w sposób zależny od dawki, przy czym optymalne działanie obserwowano dla
dawki 1000 mg na dobę.
Na poziomie naczyń żylnych diosmina powoduje zwiększenie napięcia ściany naczynia, zmniejszenie
rozszerzalności, czasu opróżnienia naczynia, zmniejszenie zastoju żylnego i refluksu żylnego.
Na poziomie mikrokrążenia obserwowano zwiększenie odporności naczyń włosowatych na
uszkodzenia, zmniejszenie ich kruchości, zmniejszenie nadmiernej przepuszczalności naczyń
włosowatych wywołanej szeregiem czynników takich jak histamina, bradykinina, stan stresu
oksydacyjnego wywołany niedokrwieniem i późniejszą reperfuzją.
W badaniach obserwowano również hamowanie indukcji stanu zapalnego (prowadzącego m.in. do
uszkodzenia ściany naczyń i zastawek żylnych), migracji, adhezji limfocytów, ich aktywacji,
uszkodzenia śródbłonka naczyń, działanie antyoksydacyjne, zmniejszające stres oksydacyjny i
związaną z nim apoptozę, zwiększenie drenażu limfatycznego, wpływ na parametry hemoreologiczne
krwi i właściwości elementów morfotycznych, w tym krwinek czerwonych, sprzyjające zwiększeniu
przepływu tych elementów.
Badania kliniczne skuteczności i bezpieczeństwa, w tym podwójnie zaślepione, randomizowane
badania z kontrolą w postaci placebo wskazywały na skuteczność terapii długotrwałej (większość
badań dotyczyła 2 miesięcznej terapii) w dawce 1000 mg na dobę (w większości przypadków w
postaci dawki podzielonej 2 x 500 mg na dobę) w leczeniu organicznej i czynnościowej przewlekłej
niewydolności żylnej, co przejawiało się zarówno istotnymi statystycznie zmianami w zakresie
złagodzenia objawów takich jak ból, uczucia ciężkości nóg, jak również w zakresie wyników badań
czynnościowych układu żylnego.
Badania kliniczne, w tym badania randomizowane z podwójnym zaślepieniem i kontrolą w postaci
placebo potwierdziły również skuteczność krótkotrwałej terapii objawowej w leczeniu zaostrzeń
choroby hemoroidalnej. W większości badań stosowano dawkę 3000 mg przez pierwsze 4 dni (w
dawce podzielonej trzy razy na dobę po 2 tabletki 500 mg) i 2000 mg przez kolejne 3 dni (w dawce
podzielonej dwa razy na dobę po dwie tabletki 500 mg).
5.2 Właściwości farmakokinetyczne
Wchłanianie
Po podaniu doustnym, diosmina wchłania się z przewodu pokarmowego po zmetabolizowaniu jej
przez florę jelitową do aglikonu (diosmetyny), przy czym istotny wpływ na biodostępność ma
mikronizacja substancji czynnej.
Metabolizm
Metabolizm diosminy jest znaczny i obejmuje utlenianie do kwasów alkilofenolowych, glukuronidację
diosmetyny i jej metabolitów (niektóre badania wskazują na występowanie większości dawki w
postaci glukuronidów).
Dystrybucja
Biologiczny okres półtrwania diosmetyny w osoczu wynosił 31,5 ± 8.6 godzin.
Eliminacja
Wydalanie odbywa się głównie z moczem, w większości w postaci glukuronidów diosmetyny i jej
metabolitów i w mniejszym stopniu z kałem (prawdopodobnie głównie frakcja niewchłonięta).
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dane niekliniczne wynikające z konwencjonalnych badań farmakologicznych dotyczących
bezpieczeństwa, badań toksyczności po podaniu wielokrotnym, genotoksyczności, potencjalnego
działania rakotwórczego oraz toksycznego wpływu na rozród i rozwój potomstwa nie ujawniają
żadnego szczególnego zagrożenia dla człowieka.
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.1 Wykaz substancji pomocniczych
Rdzeń tabletki:
Celuloza mikrokrystaliczna
Kroskarmeloza sodowa
Alkohol poliwinylowy
Magnezu stearynian
Krzemionka koloidalna bezwodna
Otoczka Opadry II Clear:
Alkohol poliwinylowy
Makrogol 3350
Talk
6.2 Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy
6.3 Okres ważności
3 lata
6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania produktu leczniczego.
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania
Blister PVC/PVDC/Aluminium w tekturowym pudełku.
Opakowanie zawiera 30 lub 60 tabletek powlekanych.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do
stosowania
Bez specjalnych wymagań.
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA
DOPUSZCZENIE DO OBROTU
OLIMP LABORATORIES Sp. z o.o.
Pustynia 84 F
39-200 Dębica
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Pozwolenie nr:
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO