CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
Voltaren Forte
140 mg, plaster leczniczy
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
Każdy plaster leczniczy zawiera diklofenak w postaci 140 mg diklofenaku sodowego.
Każdy plaster leczniczy zawiera 2,90 mg butylohydroksyanizolu (E 320).
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Plaster leczniczy
Biały plaster samoprzylepny o wymiarach 10x14 cm, którego jedna strona jest wykonana
z włókniny, a druga z papieru. Po usunięciu warstwy ochronnej, folia samoprzylepna staje się
przejrzysta i jasna.
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1 Wskazania do stosowania
Krótkotrwałe (do 7 dni) miejscowe leczenie objawowe bólu w przypadku ostrych nadwyrężeń,
skręceń czy siniaków kończyn górnych i dolnych, powstałych w wyniku tępych urazów u
młodzieży w wieku od 16 lat i u osób dorosłych.
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie
Dorośli i młodzież w wieku od 16 lat
Należy stosować jeden plaster leczniczy na bolesny obszar raz na dobę. Maksymalna dawka
dobowa to 1 plaster leczniczy, nawet jeśli leczone ma być więcej niż jedno miejsce. W związku
z tym, w danym czasie leczone może być tylko jedno bolesne miejsce.
Czas stosowania
Produkt leczniczy Voltaren Forte należy stosować przez możliwie najkrótszy czas konieczny do
kontrolowania objawów.
Czas stosowania produktu leczniczego nie powinien przekraczać 7 dni. Nie określono korzyści
leczniczych wynikających z dłuższego stosowania.
Pacjenci w podeszłym wieku
Ten produkt leczniczy należy stosować z zachowaniem ostrożności u pacjentów w podeszłym
wieku, u których istnieje większa skłonność do występowania działań niepożądanych (patrz
również punkt 4.4).
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby
Informacje dotyczące leczenia pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby znajdują
się w punkcie 4.4.
-1-
Dzieci i młodzież
Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania produktu leczniczego Voltaren Forte u dzieci
i młodzieży w wieku poniżej 16 lat nie zostały ustalone (patrz również punkt 4.3).
Jeżeli stosowanie tego produktu leczniczego jest konieczne przez ponad 7 dni do złagodzenia
bólu lub jeśli objawy nasilą się, pacjent lub jego rodzic powinien skonsultować się z lekarzem.
Sposób podawania
Podanie na skórę.
Plaster leczniczy należy stosować wyłącznie na nieuszkodzoną, zdrową skórę. Plaster nie
powinien pozostawać na skórze podczas kąpieli lub prysznica.
Plastra leczniczego nie należy dzielić.
W razie potrzeby plaster leczniczy można przymocować za pomocą elastycznej siatki
opatrunkowej.
Plastra leczniczego nie należy stosować pod opatrunkiem okluzyjnym.
4.3 Przeciwwskazania
- nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
wymienioną w punkcie 6.1;
- nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne
(NLPZ);
- pacjenci, u których w przeszłości podczas przyjmowania kwasu acetylosalicylowego lub
innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) wystąpił napad astmy, pokrzywka
lub ostre zapalenie błony śluzowej nosa;
- pacjenci z czynną chorobą wrzodową;
- stosowanie na uszkodzoną skórę, niezależnie od rodzaju zmian chorobowych: wysiękowe
zapalenie skóry, egzema, zmiany zakażone, oparzenia lub rany;
- trzeci trymestr ciąży;
- dzieci i młodzież w wieku poniżej 16 lat.
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Nie należy stosować plastra leczniczego w okolicach oczu i błon śluzowych, ani dopuścić do
ich kontaktu z plastrem leczniczym.
Działania niepożądane można ograniczyć, stosując najniższą skuteczną dawkę przez możliwie
najkrótszy czas (patrz punkt 4.2).
U pacjentów, którzy chorują lub chorowali wcześniej na astmę oskrzelową lub alergię, może
wystąpić skurcz oskrzeli.
Jeżeli po zastosowaniu plastra leczniczego pojawi się wysypka skórna, należy natychmiast
przerwać leczenie.
Pacjentów należy ostrzec, że w celu zmniejszenia ryzyka fotouczuleń, po usunięciu plastra
leczniczego, powinni unikać ekspozycji na promieniowanie słoneczne i korzystania z solarium.
Nie można wykluczyć możliwości wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych,
w przypadku długotrwałego stosowania plastra leczniczego z diklofenakiem, na duże
powierzchnie skóry.
Chociaż działanie ogólnoustrojowe powinno być minimalne, należy zachować ostrożność
w przypadku stosowania plastra leczniczego u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, serca
lub wątroby i pacjentów z chorobą wrzodową, chorobą zapalną jelit lub skazą krwotoczną
-2-
w wywiadzie. Należy zachować ostrożność podczas stosowania niesteroidowych leków
przeciwzapalnych u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ istnieje większe
prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.
Nie należy w tym samym czasie stosować żadnych innych miejscowych ani ogólnoustrojowych
produktów leczniczych zawierających diklofenak lub innych niesteroidowych leków
przeciwzapalnych (NLPZ).
Butylohydroksyanizol (E 320) może powodować miejscową reakcję skórną (np. kontaktowe
zapalenie skóry) lub podrażnienie oczu i błon śluzowych.
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Ponieważ ogólnoustrojowe wchłanianie diklofenaku podczas stosowania plastrów leczniczych
zgodnie ze wskazaniami jest bardzo niskie, ryzyko wystąpienia klinicznie istotnych interakcji
międzylekowych jest znikome.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża
Po podaniu miejscowym ogólnoustrojowe stężenie diklofenaku jest mniejsze niż po podaniu
doustnym. Brak danych klinicznych dotyczących stosowania produktu leczniczego Voltaren
Forte w czasie ciąży. Nawet jeśli narażenie ogólnoustrojowe jest mniejsze niż po podaniu
doustnym, nie wiadomo, czy narażenie ogólnoustrojowe osiągnięte po podaniu miejscowym
produktu leczniczego Voltaren Forte może być szkodliwe dla zarodka (płodu). Na podstawie
doświadczenia ze stosowaniem NLPZ wchłanianych ogólnoustrojowo zaleca się następujące
postępowanie:
Hamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i (lub)
rozwój płodu/zarodka. Dane z badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko
poronienia i wad wrodzonych serca oraz wytrzewienia, po zastosowaniu inhibitora syntezy
prostaglandyn we wczesnej ciąży. Bezwzględne ryzyko wystąpienia wad wrodzonych układu
krążenia wzrosło z mniej niż 1% do około 1,5%. Uważa się, że ryzyko to wzrasta wraz z dawką
i czasem trwania leczenia. W badaniach na zwierzętach wykazano, że podanie inhibitora
syntezy prostaglandyn powodowało zwiększenie liczby poronień przed i po implantacji
oraz śmiertelności zarodków i płodów. Ponadto zgłaszano zwiększenie częstości występowania
wad wrodzonych, w tym wad układu krążenia, u zwierząt otrzymujących inhibitor syntezy
prostaglandyn w okresie organogenezy.
Diklofenak nie powinien być stosowany podczas pierwszego i drugiego trymestru ciąży, jeśli
nie jest to bezwględnie konieczne. W przypadku stosowania diklofenaku przez kobiety
planujące zajście w ciążę lub będące w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, dawka powinna
być jak najmniejsza, a czas leczenia jak najkrótszy.
W trzecim trymestrze ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą narazić płód na:
- działanie toksyczne dotyczące płuc i serca (przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego i
nadciśnienie płucne);
- zaburzenia czynności nerek, które mogą prowadzić do niewydolności nerek z małowodziem;
U matki i noworodka pod koniec ciąży może prowadzić do:
- wydłużenia czasu krwawienia w wyniku działania antyagregacyjnego, które może wystąpić
nawet po zastosowaniu małych dawek;
- hamowania czynności skurczowej macicy, powodującego opóźnienie lub przedłużanie porodu.
W związku z powyższym, stosowanie diklofenaku w trzecim trymestrze ciąży jest
przeciwwskazane.
Karmienie piersią
-3-
Do mleka kobiet karmiących piersią przenikają niewielkie ilości diklofenaku. Nie przewiduje
się jednak wpływu diklofenaku w postaci plastra leczniczego stosowanego w dawkach
terapeutycznych na dziecko karmione piersią.
Ze względu na brak kontrolowanych badań z udziałem kobiet karmiących piersią, produkt
leczniczy powinien być stosowany w trakcie karmienia piersią tylko pod kontrolą lekarza.
W takich okolicznościach, produktu leczniczego Voltaren Forte nie należy stosować na
piersiach kobiet karmiących piersią ani też w innych miejscach ciała na dużych obszarach skóry
lub przez dłuższy czas.
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Produkt leczniczy Voltaren Forte nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów
i obsługiwania maszyn.
4.8 Działania niepożądane
Do zgłaszania działań niepożądanych wykorzystuje się następujące kategorie częstości
występowania:
Bardzo często ≥1/10
Często ≥1/100 do <1/10
Niezbyt często ≥1/1000 do <1/100
Rzadko ≥1/10 000 do <1/1000
Bardzo rzadko <1/10 000
Częstość częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych
nieznana
Zakażenia i zarażenia pasożytnicze
Bardzo rzadko Wysypka krostkowa
Zaburzenia układu immunologicznego
Bardzo rzadko Nadwrażliwość (w tym pokrzywka), obrzęk
naczynioruchowy, reakcja typu anafilaktycznego
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia
Bardzo rzadko Astma
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Często Wysypka, egzema, rumień, zapalenie skóry (w
tym alergiczne i kontaktowe zapalenie skóry),
świąd
Rzadko Pęcherzowe zapalenie skóry (np. rumień
pęcherzowy), suchość skóry
Bardzo rzadko Reakcje nadwrażliwości na światło
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Często Reakcje w miejscu zastosowania
Ogólnoustrojowe stężenie diklofenaku w osoczu, mierzone podczas stosowania plastrów
leczniczych zgodnie ze wskazaniami, jest bardzo małe w porównaniu z wynikami uzyskanymi
po doustnym przyjęciu diklofenaku. Ryzyko rozwoju ogólnoustrojowych działań
niepożądanych (takich jak zaburzenia ze strony układu pokarmowego, wątroby czy nerek lub
ogólnoustrojowe reakcje nadwrażliwości) podczas stosowania plastra wydaje się więc być
niskie. Istnieje jednak ryzyko wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych,
zwłaszcza gdy plaster stosowany jest na dużej powierzchni skóry i przez długi czas.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka
stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego
powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem
Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu
-4-
Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al.
Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, strona
internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9 Przedawkowanie
Brak jest doświadczenia dotyczącego przedawkowania plastrów leczniczych zawierających
diklofenak.
W razie wystąpienia poważnych ogólnoustrojowych działań niepożądanych w następstwie
nieprawidłowego zastosowania lub nieumyślnego przedawkowania produktu leczniczego (np. u
dzieci), należy podjąć środki zaradcze właściwe dla zatrucia niesteroidowymi lekami
przeciwzapalnymi.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1 Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: leki stosowane miejscowo w bólach stawów i mięśni;
niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane miejscowo
Kod ATC: M02AA15
Diklofenak to substancja czynna będąca niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym
i przeciwbólowym, która jest skuteczna w standardowych zwierzęcych modelach zapalenia
dzięki hamowaniu syntezy prostaglandyn. U ludzi diklofenak łagodzi związany ze stanem
zapalnym ból, obrzęk i gorączkę. Ponadto diklofenak odwracalnie hamuje agregację płytek krwi
indukowaną ADP i kolagenem.
5.2 Właściwości farmakokinetyczne
Diklofenak jest wchłaniany z powierzchni skóry powoli i niecałkowicie. Stężenia diklofenaku
w osoczu w stanie stacjonarnym charakteryzują się ciągłym wchłanianiem diklofenaku z plastra.
Po podaniu na skórę, diklofenak może gromadzić się w skórze, skąd jest powoli uwalniany do
kompartmentu centralnego. Wchłanianie ogólnoustrojowe produktów stosowanych miejscowo,
stanowi około 2–10% wartości uzyskanych w przypadku podania tej samej dawki doustnie.
Obserwowana skuteczność lecznicza wynika przede wszystkim z osiągnięcia terapeutycznie
istotnego stężenia leku w tkankach znajdujących się poniżej miejsca jego podania. Przenikanie
do miejsca działania może być różne w zależności od nasilenia i rodzaju zaburzenia, a także od
miejsca zastosowania oraz działania.
Średnie stężenie (plateau) leku wynosi około 1 ng/mL. Stopień wiązania diklofenaku z białkami
osocza jest wysoki i wynosi 99%. Metabolizm i eliminacja są podobne po podaniu na skórę
i podaniu doustnym. Po szybkim metabolizmie wątrobowym (hydroksylacja i wiązanie
z kwasem glukuronowym) ⅔ substancji czynnej wydalane jest przez nerki, a ⅓ drogami
żółciowymi.
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dane niekliniczne, wynikające z konwencjonalnych badań bezpieczeństwa farmakologicznego,
genotoksyczności i rakotwórczości nie ujawniają szczególnych zagrożeń dla człowieka, poza
wymienionymi w innych punktach niniejszej charakterystyki produktu leczniczego. Po
ogólnoustrojowym zastosowaniu, w badaniach na zwierzętach, występowały objawy
przewlekłego działania toksycznego diklofenaku, głównie w postaci zmian i owrzodzeń
w obrębie układu pokarmowego. W trwającym 2 lata badaniu toksyczności diklofenaku, u
szczurów zaobserwowano, zależną od dawki większą częstość występowania zakrzepów,
powodujących zamknięcie naczyń wieńcowych.
-5-
W badaniach na zwierzętach, dotyczących toksycznego wpływu na reprodukcję, diklofenak
podawany ogólnoustrojowo powodował zahamowanie owulacji u królików i nieprawidłowości
implantacji i wczesnego rozwoju zarodka u szczurów. Diklofenak wydłużał czas trwania ciąży
i porodu. Potencjalny wpływ toksyczny diklofenaku na zarodek badano na trzech gatunkach
zwierząt (szczury, myszy, króliki). Po zastosowaniu dawek toksycznych dla matki,
obserwowano opóźnienie wzrostu i śmierć płodu. Na podstawie dostępnych danych
nieklinicznych, diklofenak jest uważany za lek nieteratogenny. Dawki poniżej progu
toksyczności dla matki nie miały wpływu na rozwój potomstwa po urodzeniu.
Konwencjonalne badania dotyczące tolerancji miejscowej nie wykazały żadnych szczególnych
zagrożeń dla ludzi.
Ocena ryzyka środowiskowego (ERA)
Diklofenak stanowi zagrożenie dla środowiska wodnego (patrz punkt 6.6).
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.1 Wykaz substancji pomocniczych
Warstwa zewnętrzna zabezpieczająca:
Włóknina poliestrowa
Warstwa przylegająca:
Poliakrylanu dyspersja
Tributylu cytrynian
Butylohydroksyanizol (E 320)
Warstwa ochronna (usuwana):
Papier pokryty monosilikonem
6.2 Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy
6.3 Okres ważności
2 lata
6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Ten produkt leczniczy nie wymaga żadnych specjalnych warunków dotyczących temperatury
przechowywania. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem
i wilgocią.
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania
Plastry lecznicze umieszczone są pojedynczo w zamkniętych saszetkach, wykonanych z
papieru/PE/Aluminium/EAA w tekturowym pudełku.
Każde opakowanie zawiera 2, 5, 7 lub 10 plastrów leczniczych.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do
stosowania
Zużyte plastry należy złożyć na pół, stroną samoprzylepną do środka.
Ten produkt leczniczy stanowi zagrożenie dla środowiska (patrz punkt 5.3).
-6-
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady, należy usunąć
zgodnie z lokalnymi przepisami.
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA
DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Haleon Poland Sp. z o.o.
ul. Rzymowskiego 53
02-697 Warszawa
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Pozwolenie nr 28187
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 29.02.2024r.
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO
25.10.2024
-7-