CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
Strepsils Intensive o smaku miodu i eukaliptusa, 8,75 mg, pastylki twarde
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
Jedna pastylka twarda zawiera 8,75 mg flurbiprofenu (Flurbiprofenum).
Substancje pomocnicze o znanym działaniu:
Jedna pastylka twarda zawiera 2032,18 mg izomaltu (E 953), 509,03 mg maltitolu ciekłego
(E 965), 0,00169 mg alkoholu benzylowego oraz aromaty zawierające alergeny pochodzące z
13,00 mg aromatu miodu i eukaliptusa.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Pastylka twarda
Okrągła pastylka twarda barwy jasnobrązowej do żółtej, o średnicy 19 mm, z wyżłobieniem po obu
stronach pastylki.
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1 Wskazania do stosowania
Produkt leczniczy Strepsils Intensive o smaku miodu i eukaliptusa, pastylki twarde jest wskazany w
krótkotrwałym, objawowym leczeniu bólu gardła u osób dorosłych i młodzieży w wieku powyżej
12 lat.
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie
Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy okres konieczny do złagodzenia
objawów (patrz punkt 4.4).
Dorośli i młodzież w wieku powyżej 12 lat:
Jedną pastylkę twardą należy ssać i (lub) rozpuszczać powoli w jamie ustnej, co 3-6 godzin,
w zależności od potrzeb. Maksymalna dawka wynosi 5 pastylek w ciągu doby.
Zaleca się stosowanie tego produktu przez maksymalnie trzy dni.
Dzieci: Produkt leczniczy nie jest wskazany dla dzieci w wieku poniżej 12 lat.
Osoby w podeszłym wieku: Nie można podać ogólnych zaleceń dotyczących dawkowania, ponieważ
dotychczasowe doświadczenia kliniczne są ograniczone. Osoby w podeszłym wieku są bardziej
narażone na ciężkie następstwa działań niepożądanych.
Zaburzenia czynności wątroby: U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami
czynności wątroby nie jest konieczne zmniejszenie dawki. U pacjentów z ciężką niewydolnością
wątroby stosowanie flurbiprofenu jest przeciwwskazane (patrz punkt 4.3).
1
Zaburzenia czynności nerek: U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności
nerek nie jest konieczne zmniejszenie dawki. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek flurbiprofen
jest przeciwwskazany (patrz punkt 4.3).
Sposób podawania
Do podawania na śluzówkę jamy ustnej, wyłącznie do krótkotrwałego stosowania.
Podobnie jak w przypadku wszystkich pastylek twardych, należy zmieniać położenie pastylki Strepsils
Intensive o smaku miodu i eukaliptusa, 8,75 mg, w ustach, aby uniknąć miejscowego podrażnienia.
4.3 Przeciwwskazania
• Nadwrażliwość na flurbiprofen lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną
w punkcie 6.1.
• Pacjenci, u których wcześniej występowały reakcje nadwrażliwości (np. astma, skurcz
oskrzeli, nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka) w odpowiedzi na kwas
acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
• Czynna lub w wywiadzie nawracająca choroba wrzodowa żołądka i (lub) krwotok (dwa lub
więcej odrębne epizody potwierdzonego owrzodzenia) oraz choroba wrzodowa dwunastnicy.
• Krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego w wywiadzie, ciężkie zapalenie jelita
grubego, zaburzenia krwotoczne lub dotyczące wytwarzania krwi, związane z wcześniejszym
leczeniem przy użyciu NLPZ.
• Ostatni trymestr ciąży (patrz punkt 4.6).
• Ciężka niewydolność serca, nerek lub wątroby (patrz punkt 4.4).
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Działania niepożądane można zminimalizować, stosując najmniejszą skuteczną dawkę przez
najkrótszy czas konieczny do złagodzenia objawów.
Osoby w podeszłym wieku
U osób w podeszłym wieku częściej występują działania niepożądane po podaniu NLPZ,
w szczególności krwawienie z przewodu pokarmowego lub jego perforacja, co może prowadzić do
zgonu.
Układ oddechowy
Należy zachować ostrożność podczas stosowania flurbiprofenu u osób chorujących na astmę albo z
astmą lub chorobą alergiczną w wywiadzie, ponieważ może dojść u nich do skurczu oskrzeli.
Inne NLPZ
Należy unikać jednoczesnego stosowania flurbiprofenu w postaci pastylek twardych z innymi NLPZ,
w tym z selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2 (patrz punkt 4.5).
Toczeń rumieniowaty układowy i mieszana choroba tkanki łącznej
U pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym oraz mieszaną chorobą tkanki łącznej może
występować zwiększone ryzyko rozwoju aseptycznego zapalenia opon mózgowych (patrz punkt 4.8),
jednak działanie to zazwyczaj nie występuje podczas krótkotrwałego, ograniczonego użycia
produktów takich jak Strepsils Intensive o smaku miodu i eukaliptusa, 8,75 mg, pastylki twarde.
Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby
Istnieją doniesienia, że NLPZ powodują różne postacie nefrotoksyczności, w tym śródmiąższowe
zapalenie nerek, zespół nerczycowy i niewydolność nerek. Stosowanie NLPZ może powodować
zależne od dawki zmniejszenie wytwarzania prostaglandyn i przyspieszyć rozwój niewydolności
2
nerek. Pacjenci o najwyższym ryzyku wystąpienia takich powikłań to osoby z zaburzeniami czynności
nerek, serca, wątroby, pacjenci stosujący leki moczopędne oraz osoby w podeszłym wieku, jednak
działania te zazwyczaj nie występują podczas krótkotrwałego, ograniczonego stosowania produktów
takich jak Strepsils Intensive o smaku miodu i eukaliptusa, 8,75 mg, pastylki twarde.
Wpływ na układ krążenia i naczynia mózgowe
Wymagane jest zachowanie ostrożności (omówienie z lekarzem lub farmaceutą) przed rozpoczęciem
leczenia u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i (lub) niewydolnością serca w wywiadzie, jako, że
zgłaszano zatrzymywanie płynów, nadciśnienie tętnicze i obrzęk w związku z leczeniem NLPZ.
Z badań klinicznych i danych epidemiologicznych wynika, że przyjmowanie niektórych NLPZ,
szczególnie w dużych dawkach oraz w długotrwałym leczeniu może, być związane z niewielkim
zwiększeniem ryzyka tętniczych zdarzeń zakrzepowych (na przykład zawału serca lub udaru). Nie ma
wystarczających danych, aby wykluczyć takie ryzyko w przypadku flurbiprofenu podawanego w
dawce dobowej nie większej niż 5 pastylek do ssania.
Wpływ na czynność wątroby
Łagodne i umiarkowane zaburzenia czynności wątroby (patrz punkty 4.3 i 4.8).
Wpływ na układ nerwowy
Poanalgetyczny ból głowy: W przypadku długotrwałego lub niezgodnego z zaleceniami stosowania
leków przeciwbólowych mogą wystąpić bóle głowy, których nie należy leczyć zwiększonymi
dawkami produktu leczniczego.
Przewód pokarmowy
NLPZ należy podawać ostrożnie osobom z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie
(wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna), gdyż schorzenia te mogą ulec zaostrzeniu
(patrz punkt 4.8).
Krwawienie, owrzodzenie lub perforację przewodu pokarmowego mogące zakończyć się zgonem
opisywano po zastosowaniu wszystkich NLPZ, w każdym momencie leczenia, z towarzyszącymi
objawami ostrzegawczymi lub ciężkimi zdarzeniami dotyczącymi przewodu pokarmowego w
wywiadzie lub bez nich.
Ryzyko krwawienia, owrzodzenia lub perforacji przewodu pokarmowego wzrasta wraz z większymi
dawkami NLPZ, u pacjentów z owrzodzeniem w wywiadzie, szczególnie, jeśli było ono powikłane
krwotokiem lub perforacją (patrz punkt 4.3) oraz u osób w podeszłym wieku. Ryzyko to zazwyczaj
nie występuje podczas krótkotrwałego, ograniczonego stosowania produktów takich jak flurbiprofen
pastylki twarde. Pacjentom, u których występowało działanie toksyczne dotyczące przewodu
pokarmowego w wywiadzie, szczególnie osobom w podeszłym wieku, zaleca się zgłaszanie lekarzowi
wszelkich nietypowych objawów ze strony jamy brzusznej (zwłaszcza krwawienia z przewodu
pokarmowego).
Należy zachować ostrożność u pacjentów jednocześnie przyjmujących leki, które mogą zwiększać
ryzyko powstawania owrzodzeń przewodu pokarmowego lub krwawień z przewodu pokarmowego,
np. doustne kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna), selektywne inhibitory
wychwytu zwrotnego serotoniny oraz leki przeciwpłytkowe, np. kwas acetylosalicylowy (patrz punkt
4.5).
W razie wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego lub owrzodzenia, należy przerwać
stosowanie flurbiprofenu.
Reakcje skórne
Bardzo rzadko po zastosowaniu NLPZ opisywano ciężkie, niekiedy zakończone zgonem, reakcje
skórne, w tym złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa i Johnsona oraz toksyczne martwicze
oddzielanie się naskórka (patrz punkt 4.8). Należy zaprzestać stosowania flurbiprofenu po wystąpieniu
3
pierwszych objawów, takich jak wysypka skórna, uszkodzenia błony śluzowej lub inne objawy
nadwrażliwości.
Laktacja i upośledzona płodność kobiet
Patrz punkt 4.6.
Zakażenia
W związku z ogólnoustrojowym stosowaniem produktów leczniczych z grupy NLPZ opisywano
rzadkie przypadki zaostrzenia chorób zapalnych wywoływanych przez zakażenie (np. martwicze
zapalenie powięzi). Jeśli w trakcie leczenia flurbiprofenem tabletki do ssania wystąpią lub nasilą się
objawy zakażenia bakteryjnego, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem. Należy rozważyć, czy
wskazane jest rozpoczęcie antybiotykoterapii.
W przypadku ropnego bakteryjnego zapalenia gardła i (lub) zapalenia migdałków zaleca się
konsultację z lekarzem, gdyż należy dokonać ponownej oceny leczenia.
Maskowanie objawów współistniejących zakażeń
Badania epidemiologiczne świadczą o tym, że działające ogólnoustrojowo niesteroidowe leki
przeciwzapalne (NLPZ) mogą maskować objawy zakażenia, co może prowadzić do opóźnionego
rozpoczęcia odpowiedniego leczenia, a tym samym do nasilenia się zakażenia. Sytuację taką
zaobserwowano w przypadku bakteryjnego, pozaszpitalnego zapalenia płuc i bakteryjnych powikłań
ospy wietrznej. Podczas podawania produktu Strepsils Intensive o smaku miodu i eukaliptusa w czasie
występowania gorączki lub bólu związanego z zakażeniem zaleca się kontrolowanie przebiegu
zakażenia.
Leczenie należy stosować przez maksymalnie trzy dni.
Zaburzenia hematologiczne
Podobnie jak inne NLPZ, flurbiprofen może hamować agregację płytek krwi i wydłużać czas
krwawienia. Flurbiprofen w postaci pastylek do ssania należy stosować ostrożnie u pacjentów, u
których istnieje ryzyko nieprawidłowego krwawienia.
Nietolerancja cukrów
Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy nie powinni
przyjmować tego produktu leczniczego.
Jeśli objawy nasilają się lub jeśli pojawiają się nowe objawy, należy dokonać ponownej oceny
leczenia.
W przypadku wystąpienia podrażnienia jamy ustnej, leczenie należy przerwać.
Inne ostrzeżenia
Produkt zawiera izomalt i maltitol, które mogą mieć łagodne działanie przeczyszczające przy
zastosowaniu wielokrotnych dawek dobowych.
Wartość kaloryczna maltitolu i izomaltu to 2,3 kcal/g.
Ten produkt leczniczy zawiera 0,00169 mg alkoholu benzylowego w każdej pastylce twardej. Duże
objętości alkoholu benzylowego należy podawać z ostrożnością i tylko w razie konieczności,
zwłaszcza u kobiet w ciąży lub karmiących piersią (patrz punkt 4.6) oraz u pacjentów z zaburzeniami
czynności nerek lub wątroby z powodu ryzyka kumulacji toksyczności (kwasica metaboliczna).
Alkohol benzylowy może powodować łagodne, miejscowe podrażnienie.
Ten produkt leczniczy zawiera aromat z alkoholem anyżowym, alkoholem benzylowym, benzylu
benzoesanem, benzylu cynamonianem, benzylu salicylanem, cynamonem, alkoholem cynamonowym,
cytralem, geraniolem, limonenem i linalolem.
4
Powyższe substancje mogą powodować reakcje alergiczne.
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Należy unikać stosowania flurbiprofenu w połączeniu z poniższymi produktami
leczniczymi:
Należy unikać równoczesnego stosowania dwóch lub więcej NLPZ,
Inne NLPZ, w tym
ponieważ może to zwiększać ryzyko wystąpienia działań
selektywne inhibitory
niepożądanych (szczególnie w obrębie przewodu pokarmowego,
cyklooksygenazy-2:
np. wrzodów i krwawienia) (patrz punkt 4.4).
Nie zaleca się równoczesnego przyjmowania kwasu
Kwas acetylosalicylowy acetylosalicylowego, z wyjątkiem małych dawek (do 75 mg na
(mała dawka) dobę) zaleconych przez lekarza, z powodu możliwego zwiększenia
ryzyka działań niepożądanych (patrz punkt 4.4).
Flurbiprofen powinien być stosowany z zachowaniem ostrożności w połączeniu z
następującymi produktami leczniczymi:
NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich
Leki przeciwzakrzepowe
jak warfaryna (patrz punkt 4.4).
Zwiększone ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu
Leki przeciwpłytkowe
pokarmowego (patrz punkt 4.4).
NLPZ mogą osłabiać działanie leków moczopędnych i innych
leków przeciwnadciśnieniowych. U niektórych pacjentów z
zaburzeniami czynności nerek (np. pacjenci odwodnieni lub
pacjenci w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek)
Leki jednoczesne podawanie inhibitora konwertazy angiotensyny lub
przeciwnadciśnieniowe antagonisty angiotensyny II i leków hamujących cyklooksygenazę
(leki moczopędne, może spowodować dalsze pogorszenie czynności nerek, w tym
inhibitory konwertazy możliwe wystąpienie ostrej niewydolność nerek, która jest zwykle
angiotensyny, antagoniści odwracalna. Należy wziąć pod uwagę te interakcje u pacjentów
angiotensyny II) przyjmujących flurbiprofen jednocześnie z inhibitorami konwertazy
angiotensyny lub antagonistami angiotensyny II. Dlatego takie
połączenie należy stosować ostrożnie, zwłaszcza u osób w
podeszłym wieku. Pacjenci powinni być odpowiednio nawadniani i
należy rozważyć monitorowanie.
Może zwiększać ryzyko działań niepożądanych, szczególnie
Alkohol
krwawienia w obrębie przewodu pokarmowego.
NLPZ mogą nasilać niewydolność serca, zmniejszać wskaźnik
filtracji kłębuszkowej (GFR) i zwiększać stężenie glikozydów w
Glikozydy nasercowe
osoczu. Zaleca się odpowiednią kontrolę i, jeśli to konieczne,
dostosowanie dawki.
Cyklosporyna Zwiększenie ryzyka nefrotoksyczności.
Zwiększone ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu
Kortykosteroidy
pokarmowego (patrz punkt 4.4).
Możliwe zwiększenie stężenia litu w surowicy. Zaleca się
Lit
odpowiednią kontrolę i, jeśli to konieczne, dostosowanie dawki.
Stosowanie NLPZ w ciągu 24 godzin przed lub po podaniu
Metotreksat metotreksatu może prowadzić do zwiększenia stężenia metotreksatu
i nasilenia jego działania toksycznego.
5
Nie należy stosować NLPZ w okresie 8 – 12 dni po podaniu
Mifepryston
mifeprystonu, ponieważ mogą one osłabiać jego działanie.
Doustne leki Zgłaszano zmiany stężenia glukozy we krwi (zalecana częstsza
przeciwcukrzycowe kontrola).
Może zwiększać stężenie fenytoiny w surowicy – zaleca się
Fenytoina
odpowiednią kontrolę i, jeśli to konieczne, dostosowanie dawki.
Leki moczopędne Jednoczesne stosowanie może powodować hiperkaliemię.
oszczędzające potas
Probenecyd i Produkty lecznicze zawierające probenecyd lub sulfinpirazon mogą
sulfinpirazon opóźniać wydalanie flurbiprofenu.
Dane uzyskane w badaniach na zwierzętach wskazują, że NLPZ
mogą zwiększać ryzyko drgawek związanych ze stosowaniem
Antybiotyki chinolonowe antybiotyków z grupy chinolonów. Pacjenci przyjmujący NLPZ i
chinolony mogą być narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia
drgawek.
Selektywne inhibitory Zwiększone ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu
wychwytu zwrotnego pokarmowego (patrz punkt 4.4).
serotoniny (ang. selective
serotonin reuptake
inhibitors - SSRI)
Stosowanie NLPZ jednocześnie z takrolimusem może zwiększać
Takrolimus
ryzyko działania nefrotoksycznego.
Podczas stosowania NLPZ jednocześnie z zydowudyną zwiększa
Zydowudyna
się ryzyko toksycznego działania na układ krwiotwórczy.
Dotychczas dostępne dane nie wykazały żadnych interakcji pomiędzy flurbiprofenem a tolbutamidem
oraz lekami zobojętniającymi sok żołądkowy.
Dzieci i młodzież
Brak dodatkowych informacji.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża
Zahamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpłynąć na ciążę i (lub) rozwój zarodka lub
płodu. Dane pochodzące z badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia oraz
występowania wad wrodzonych serca i wytrzewienia wskutek zastosowania inhibitora syntezy
prostaglandyn we wczesnej ciąży. Ryzyko bezwzględne wad układu krążenia wzrastało z wartości
poniżej 1% do około 1,5%. Uważa się, że ryzyko zwiększa się wraz z dawką oraz czasem trwania
leczenia. Wykazano, że u zwierząt podanie inhibitora syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie
częstości przed- i poimplantacyjnych strat ciąż oraz obumarcia zarodka i płodu. Ponadto u zwierząt
otrzymujących inhibitor syntezy prostaglandyn w okresie organogenezy opisywano zwiększoną
częstość występowania różnorodnych wad rozwojowych, w tym wad układu krążenia. W pierwszym i
drugim trymestrze ciąży nie należy stosować flurbiprofenu, chyba że jest to absolutnie konieczne. Jeśli
flurbiprofen jest stosowany u kobiet starających się zajść w ciążę lub będących w pierwszym lub
drugim trymestrze ciąży, przyjmowana dawka produktu leczniczego powinna być możliwie
najmniejsza, a czas trwania leczenia możliwie najkrótszy.
W trzecim trymestrze ciąży, podanie któregokolwiek z inhibitorów syntezy prostaglandyn może
narażać
• płód na:
6
- działanie toksyczne na serce i płuca (z przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego i
nadciśnieniem płucnym);
- zaburzenia czynności nerek, mogące przekształcać się w niewydolność nerek z małowodziem;
• matkę i noworodka, pod koniec ciąży, na:
- możliwe wydłużenie czasu krwawienia, działanie przeciwpłytkowe, ujawniające się nawet po bardzo
małych dawkach;
- zahamowanie skurczów macicy, skutkujące opóźnionym lub wydłużonym porodem.
W związku z powyższym, flurbiprofen jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży (patrz punkt
4.3).
Karmienie piersią
Ograniczone badania pokazują, że flurbiprofen przenika do mleka kobiecego w bardzo małych
ilościach i jest mało prawdopodobne, aby wpływał niekorzystnie na niemowlę karmione piersią.
Jednak ze względu na możliwe działania niepożądane NLPZ u niemowląt karmionych piersią, nie
zaleca się stosowania flurbiprofenu 8,75 mg w postaci pastylek do ssania u matek karmiących piersią
(patrz punkt 4.4).
Płodność
Istnieją dowody, że leki, które hamują cyklooksygenazę i (lub) syntezę prostaglandyn mogą
powodować zaburzenia płodności u kobiet poprzez wpływ na owulację. Działanie to jest odwracalne
po przerwaniu leczenia.
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania
maszyn. Zawroty głowy, senność i zaburzenia widzenia są możliwymi działaniami niepożądanymi po
przyjęciu NLPZ. W przypadku wystąpienia objawów, pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani
obsługiwać maszyn.
4.8 Działania niepożądane
Zgłaszano występowanie reakcji nadwrażliwości na NLPZ, które mogą obejmować:
(a) Nieswoiste reakcje alergiczne i anafilaksję.
(b) Reaktywność dróg oddechowych obejmującą astmę, zaostrzenie astmy, skurcz oskrzeli, duszność.
(c) Różne reakcje skórne, np. świąd, pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy i dużo rzadziej złuszczające
i pęcherzowe dermatozy (w tym martwicę naskórka i rumień wielopostaciowy).
W związku z leczeniem NLPZ zgłaszano występowanie obrzęków, nadciśnienia tętniczego i
niewydolności serca.
Z badań klinicznych i danych epidemiologicznych wynika, że przyjmowanie niektórych NLPZ
(szczególnie długotrwale i w dużych dawkach) może być związane z niewielkim zwiększeniem
ryzyka zatorów tętnic (np. zawał serca lub udar), (patrz punkt 4.4). Brak wystarczających danych,
aby wykluczyć takie ryzyko w przypadku Strepsils Intensive o smaku miodu i eukaliptusa, 8,75 mg,
pastylki twarde.
Poniższy wykaz działań niepożądanych dotyczy flurbiprofenu w dawkach dostępnych bez
recepty, stosowanych przez krótki czas.
Działania niepożądane, które były związane ze stosowaniem flurbiprofenu zostały podane w
tabeli poniżej, uszeregowane według klasyfikacji układów i narządów oraz częstości ich
występowania. Częstość występowania zdefiniowano jako:
7
bardzo często (≥1/10); często (≥1/100 do <1/10); niezbyt często (≥1/1000 do <1/100); rzadko (≥1/10
000 do <1/1000); bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (częstość nie może być określona na
podstawie dostępnych danych).
Grupa układów Częstość Działania niepożądane
i narządów występowania
Zaburzenia krwi i układu Częstość nieznana Niedokrwistość, trombocytopenia
chłonnego
Zaburzenia układu Rzadko Reakcja anafilaktyczna
immunologicznego Częstość nieznana Nadwrażliwość
Zaburzenia psychiczne Niezbyt często Bezsenność
Zaburzenia układu Często Zawroty głowy, ból głowy, parestezje
nerwowego Niezbyt często Senność
Zaburzenia serca Częstość nieznana Niewydolność serca, obrzęk
Zaburzenia naczyniowe Częstość nieznana Nadciśnienie tętnicze
Zaburzenia układu Często Podrażnienie gardła
oddechowego, klatki Niezbyt często Zaostrzenie astmy i skurcz oskrzeli,
piersiowej i śródpiersia duszność, pęcherze w jamie ustnej i gardle,
niedoczulica gardła
Zaburzenia żołądka i jelit Często Biegunka, owrzodzenia jamy ustnej,
nudności, ból jamy ustnej, parestezje w
jamie ustnej, ból jamy ustnej i gardła,
dyskomfort w jamie ustnej (uczucie
ciepła lub pieczenie lub mrowienie w
jamie ustnej)
Niezbyt często Wzdęcie brzucha, ból brzucha, zaparcie,
suchość w jamie ustnej, niestrawność,
wzdęcie z oddawaniem gazów,
glossodynia, zaburzenia smaku, zaburzenia
czucia w jamie ustnej, wymioty
Zaburzenia wątroby i dróg Częstość nieznana Zapalenie wątroby
żółciowych
Zaburzenia skóry i Niezbyt często Świąd
tkanki podskórnej Częstość nieznana Ciężkie postacie reakcji skórnych, takie jak
reakcje pęcherzowe, w tym zespół
Stevensa-Johnsona, rumień
wielopostaciowy i toksyczne martwicze
oddzielanie się naskórka
Zaburzenia ogólne i stany Niezbyt często Gorączka, ból
w miejscu podania
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
8
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9 Przedawkowanie
Objawy
U większości pacjentów przyjmujących klinicznie znaczące dawki NLPZ mogą wystąpić jedynie:
nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu lub dużo rzadziej biegunka. Mogą także wystąpić: szumy uszne,
ból głowy i krwawienie z przewodu pokarmowego. Ciężkie zatrucie NLPZ wpływa toksycznie na
ośrodkowy układ nerwowy i objawia się sennością, a bardzo rzadko także pobudzeniem, niewyraźnym
widzeniem, dezorientacją lub śpiączką. Sporadycznie mogą wystąpić napady drgawek. Podczas
ciężkich zatruć NLPZ może wystąpić kwasica metaboliczna, a czas protrombinowy i (lub) INR może
być wydłużony, prawdopodobnie z powodu zaburzenia działania znajdujących się w krwioobiegu
czynników krzepnięcia. Może wystąpić ostra niewydolność nerek lub uszkodzenie wątroby.
U pacjentów z astmą może wystąpić zaostrzenie objawów astmy.
Leczenie
Leczenie powinno być objawowe i podtrzymujące, obejmujące utrzymywanie drożności dróg
oddechowych oraz monitorowanie czynności serca i czynności życiowych do czasu ich
ustabilizowania się. Należy rozważyć doustne podanie węgla aktywnego oraz, w razie potrzeby,
wyrównanie zaburzeń elektrolitów w surowicy, jeśli pacjent zgłosi się w ciągu 1 godziny od zażycia
potencjalnie toksycznej dawki. W przypadku częstych lub długotrwałych drgawek należy podać
dożylnie diazepam lub lorazepam. U pacjentów z astmą należy podać leki rozszerzające oskrzela. Nie
ma specyficznego antidotum dla flurbiprofenu.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1 Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: Leki stosowane w chorobach gardła, inne leki stosowane w chorobach
gardła, kod ATC: R02AX01.
Flurbiprofen jest pochodną kwasu propionowego (NLPZ), która działa hamująco na syntezę
prostaglandyn. U ludzi flurbiprofen wykazuje silne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe
i przeciwzapalne. Wykazano, że dawka 8,75 mg rozpuszczona w sztucznej ślinie powodowała
zmniejszenie syntezy prostaglandyn w hodowlach ludzkich komórek dróg oddechowych. Badania
z użyciem pełnej krwi pokazują, że flurbiprofen jest mieszanym inhibitorem COX-1/COX-2,
wykazującym pewną selektywność względem COX-1.
Badania przedkliniczne wskazują, że enancjomer R (-) flurbiprofenu i pokrewnych NLPZ może
działać na ośrodkowy układ nerwowy, a sugerowanym mechanizmem działania jest hamowanie
indukowanej COX-2 na poziomie rdzenia kręgowego.
Pojedyncza dawka 8,75 mg flurbiprofenu podana miejscowo do gardła w postaci pastylek łagodziła
ból gardła, w tym obrzęk i stan zapalny gardła, znacznie zmniejszając (średnia różnica LS w mm)
natężenie bólu gardła od 22 minuty (- 5,5 mm), osiągając maksimum po 70 minutach (-13,7 mm)
i utrzymując znaczące działanie do 240 minut (-3,5 mm), w tym u pacjentów z zakażeniami
paciorkowcowymi i innymi niż paciorkowcowe, zmniejszając trudności w połykaniu od 20 minuty
(6,7 mm), osiągając maksimum po 110 minutach (-13,9 mm) i utrzymując działanie do 240 minut
(-3,5 mm), a także zmniejszając uczucie obrzęku gardła po 60 minutach (-9,9 mm), osiągając
9
maksimum po 120 minutach (-11,4 mm) mm) i utrzymując działanie do 210 minut (-5,1 mm) w ciągu
6 godzin oceny.
Dwa badania skuteczności po podaniu dawek wielokrotnych z użyciem skali SPID (ang. Sum of Pain
Intensity Differences) w ciągu 24 godzin wykazało znaczącą redukcję natężenia bólu gardła (-473,7
mm*h do -529,1 mm*h), trudności w przełykaniu (-458,4 mm*h do
-575,0 mm*h) i obrzęku gardła (-482,4 mm*h do -549,9 mm*h), ze statystycznie znamienną większą
sumaryczną redukcją bólu w każdym przedziale godzinowym w ciągu 24 godzin dla wszystkich trzech
pomiarów w porównaniu z placebo. Wykazano również skuteczność dawek wielokrotnych po 24
godzinach przez okres 3 dni.
U pacjentów przyjmujących antybiotyki z powodu zakażenia paciorkowcami obserwowano
statystycznie znamienne, większe złagodzenie bólu gardła po flurbiprofenie 8,75 mg począwszy od
siódmej godziny po przyjęciu antybiotyku. Działanie przeciwbólowe flurbiprofenu 8,75 mg nie
ulegało osłabieniu przez podawanie antybiotyków w leczeniu zapalenia gardła wywołanego przez
paciorkowce.
Po 2 godzinach od podania pierwszej dawki, flurbiprofen 8,75 mg w postaci pastylek do ssania
spowodował znaczące ustąpienie niektórych objawów związanych z bólem gardła występujących na
początku badania, w tym kaszlu (50% vs 4%), utraty apetytu (84% vs 57%) i gorączki (68 % vs 29%).
Pastylka do ssania rozpuszcza się w jamie ustnej w ciągu 5-12 minut, zapewniając wymierne działanie
łagodzące i powlekające już od drugiej minuty.
Dzieci i młodzież
Nie przeprowadzono specjalnych badań u dzieci. Badania skuteczności i bezpieczeństwa stosowania
flurbiprofenu 8,75 mg pastylki twarde obejmowały młodzież w wieku od 12 do 17 lat, jednak z
powodu niewielkiej liczebności próby nie można wyciągnąć wniosków statystycznych.
5.2 Właściwości farmakokinetyczne
Wchłanianie
Flurbiprofen 8,75 mg, pastylki twarde, rozpuszcza się w ciągu 5-12 minut. Flurbiprofen szybko się
wchłania i jest wykrywany we krwi po upływie 5 minut, a maksymalne stężenie w osoczu jest
osiągane po 40-45 minutach od podania. Stężenie utrzymuje się na niskim średnim poziomie 1,4
µg/mL, które jest około 4,4 razy niższe niż dla tabletki o mocy 50 mg. Wchłanianie flurbiprofenu
może następować w przedsionku jamy ustnej na drodze dyfuzji biernej. Szybkość wchłaniania zależy
od postaci farmaceutycznej, a maksymalne stężenie jest osiągane szybciej i ma podobną wartość, jak
w przypadku połknięcia równoważnej dawki.
Dystrybucja
Flurbiprofen ulega szybkiej dystrybucji w organizmie i w dużym stopniu wiąże się z białkami osocza.
Metabolizm i eliminacja
Flurbiprofen jest głównie metabolizowany na drodze hydroksylacji i wydalany przez nerki. Okres
półtrwania w fazie eliminacji wynosi od 3 do 6 godzin. Flurbiprofen jest wydzielany w bardzo małych
ilościach w mleku u ludzi (mniej niż 0,05 µg/mL). Około 20% - 25% doustnej dawki flurbiprofenu
ulega wydaleniu w postaci niezmienionej.
Szczególne grupy pacjentów
Nie stwierdzono różnic parametrów farmakokinetycznych między osobami w podeszłym wieku a
młodymi dorosłymi ochotnikami, po doustnym podaniu flurbiprofenu w postaci tabletek. Nie ma
danych dotyczących właściwości farmakokinetycznych u dzieci w wieku poniżej 12 lat po podaniu
10
flurbiprofenu w dawce 8,75 mg, jednakże stosowanie syropu oraz czopków zawierających flurbiprofen
nie wskazuje na jakiekolwiek istotne różnice parametrów farmakokinetycznych w porównaniu z
osobami dorosłymi.
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Brak jest istotnych danych przedklinicznych oprócz informacji już zawartych w innych punktach.
6 DANE FARMACEUTYCZNE
6.1 Wykaz substancji pomocniczych
Makrogol 300
Potasu wodorotlenek (E 525)
Karmel amoniakalny (E 150c)
Kurkumina (E 100) (zawierająca glikol propylenowy (E 1520) i polisorbat 80)
Aromat miodu i eukaliptusa (zawierający preparaty aromatyzujące, naturalne substancje aromatyczne,
substancje aromatyzujące, trioctan glicerolu (E 1518), glikol propylenowy (E 1520), alkohol anyżowy,
alkohol benzylowy, benzylu benzoesan, benzylu cynamonian, benzylu salicylan, cynamon, alkohol
cynamonowy, cytral, geraniol, limonen i linalol)
Acesulfam potasowy (E 950)
Maltitol ciekły (E 965)
Izomalt (E 953)
6.2 Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3 Okres ważności
3 lata
6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C.
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania
Nieprzezroczysty blister PVC/PVDC/Aluminium. Opakowanie zawiera 8, 16, 24, 32 lub 36 pastylek
twardych.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego
do stosowania
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi
przepisami.
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA
DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Reckitt Benckiser (Poland) S.A.
ul. Okunin 1
05-100 Nowy Dwór Mazowiecki
11
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Pozwolenie nr 28338
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO
OBROTU I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 28 marca 2024 r.
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO
30.11.2025
12