CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHOLINEX, 150 mg, pastylki twarde
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
1 pastylka zawiera 150 mg choliny salicylanu (Cholini salicylas).
Substancje pomocnicze o znanym działaniu:
Każda pastylka twarda zawiera 1,75 mg aspartamu, 2671,32 mg izomaltu i 667,83 mg maltytolu.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Pastylka twarda.
Pastylki barwy szklisto-białej do jasnożółtej, o kształcie płaskiego walca i miętowym zapachu.
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1 Wskazania do stosowania
− Stany zapalne błony śluzowej jamy ustnej i gardła.
− Ból i obrzęk gardła towarzyszący stanom zapalnym.
− Jako lek wspomagający antybiotykoterapię zakażeń błony śluzowej jamy ustnej i gardła
wywołanych przez niektóre drobnoustroje.
− W leczeniu stomatologicznym stanów zapalnych dziąseł i tkanek przyzębia.
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Do podawania doustnego.
Dawkowanie
Dorośli i dzieci w wieku powyżej 12 lat: ssać po 1 pastylce przeciętnie od 4 do 6 razy na dobę.
Jeśli ból gardła nie ustępuje w ciągu od 1 do 2 dni, należy skontaktować się z lekarzem.
Dzieci
U dzieci w wieku poniżej 12 lat wskazania do stosowania salicylanów powinny być ustalone przez
lekarza ze względu na możliwość wystąpienia zespołu Rey’a.
4.3 Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na:
• substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1,
• salicylany,
• inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Nie podawać u osób z żylakami przełyku ze względu na zagrożenie krwotokiem.
Ze względu na zawartość aspartamu produktu nie należy stosować u osób z fenyloketonurią.
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Nie należy stosować w ciąży i w okresie karmienia piersią bez porozumienia z lekarzem.
Należy zasięgnąć porady lekarskiej przed zastosowaniem produktu u pacjentów cierpiących na stany
zapalne przewodu pokarmowego, chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy oraz u chorych na astmę
oskrzelową.
Specjalne ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych
Aspartam (E 951)
Lek zawiera 1,75 mg w każdej pastylce twardej. Aspartam jest źródłem fenyloalaniny. Może być
szkodliwy dla pacjentów z fenyloketonurią.
Izomalt i maltytol
Produkt leczniczy nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną
nietolerancją fruktozy.
Lek może mieć lekkie działanie przeczyszczające.
Wartość kaloryczna 2,3 kcal/g izomaltu.
Wartość kaloryczna 2,3 kcal/g maltytolu.
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Po podaniu salicylanu choliny w postaci pastylek prawdopodobieństwo wystąpienia poniższych
interakcji jest mało prawdopodobne.
Salicylany osłabiają działanie stosowanych równocześnie innych niesteroidowych leków
przeciwzapalnych. Nasilają działanie leków uspokajających i nasennych. Potęgują działanie leków
przeciwcukrzycowych i przeciwzakrzepowych.
Steroidowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwzakrzepowe, fibrynolityczne, hamujące
agregację płytek podawane jednocześnie z salicylanami mogą nasilać ryzyko krwawień.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża
Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Cholinex w okresie ciąży ze względu na brak badań
potwierdzających bezpieczeństwo.
Karmienie piersią
Salicylany przechodzą do mleka matki. O stosowaniu produktu leczniczego w okresie karmienia
piersią decyduje lekarz.
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Produkt leczniczy jest uważany za bezpieczny i nie powoduje upośledzenia sprawności
psychofizycznej ani zdolności prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania urządzeń
mechanicznych w ruchu.
4.8 Działania niepożądane
Częstość występowania działań niepożądanych określono następująco:
2
bardzo często (>1/10); często (≥1/100 do <1/10); niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100); rzadko
(≥1/10 000 do <1/1000); bardzo rzadko (<1/10 000), nieznana (częstość nie może być określona na
podstawie dostępnych danych).
W przypadku salicylanów podawanych doustnie mogą wystąpić:
Zaburzenia układu immunologicznego
Rzadko: reakcje alergiczne (zaczerwienienie skóry i wysypki, kaszel, uczucie zatkania nosa, obrzęk
twarzy, języka, warg, trudności przy połykaniu lub trudności w oddychaniu).
Zaburzenia żołądka i jelit
Rzadko: uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego (bóle brzucha, wymioty, krwawienia).
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Bardzo rzadko: u dzieci w wieku poniżej 12 lat przy doustnym stosowaniu salicylanów istnieje
możliwość wystąpienia zespołu Rey`a.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa,
tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9 Przedawkowanie
Przedawkowanie salicylanów zwykle wiąże się ze stężeniem powyżej 350 mg/l (2,5 mmol/l).
Większość przypadków śmiertelnych u dorosłych pacjentów wiązała się ze stężeniami
przekraczającymi 700 mg/l (5,1 mmol/l). Mało prawdopodobne jest spowodowanie poważnego
zatrucia przez pojedyncze dawki salicylanów mniejsze od 100 mg/kg.
Objawy przedawkowania:
Częste objawy: wymioty, odwodnienie, szumy uszne, zawroty głowy, niedosłuch, pocenie się, uczucie
gorąca w obrębie kończyn, zwiększona częstość oddechów i hiperwentylacja. W większości
przypadków obserwuje się zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej.
U osób dorosłych i dzieci w wieku powyżej 10 lat zwykle występuje mieszana zasadowica oddechowa
i kwasica metaboliczna z prawidłowym bądź wysokim pH krwi tętniczej. U dzieci w wieku 4 lat lub
młodszych zwykle dominuje kwasica metaboliczna z niskim pH krwi tętniczej. Kwasica może nasilać
przenikanie salicylanów przez barierę krew-mózg.
Niezbyt częste objawy: fusowate wymioty, bardzo wysoka gorączka, hipoglikemia, hipokalemia,
trombocytopenia, zwiększony INR/PTR, wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, niewydolność nerek
i niekardiogenny obrzęk płuc.
Objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego takie jak splątanie, zaburzenia orientacji, śpiączka
i drgawki są częstsze u dzieci niż u osób dorosłych.
Sposób postępowania:
W przypadku zażycia salicylanów w ilości zagrażającej życiu należy wykonać płukanie żołądka, jak
najwcześniej po zatruciu (najlepiej w ciągu godziny). Zalecane jest podanie węgla aktywowanego
w dawkach odpowiednich do wieku chorego.
3
W ocenie ciężkości zatrucia należy posługiwać się nie tylko oceną poziomu salicylanów we krwi, ale
należy również brać pod uwagę objawy kliniczne i parametry biochemiczne. Należy monitorować pH
moczu i alkalizować mocz, wyrównywać kwasicę metaboliczną za pomocą podania dożylnego 8,4%
wodorowęglanu sodu (należy uprzednio sprawdzić poziom potasu). Forsowna diureza nie powinna
być stosowana, ponieważ nie zwiększa wydalania salicylanów i może spowodować obrzęk płuc.
Hemodializa jest leczeniem z wyboru w przypadku ciężkiego zatrucia salicylanami i powinna być
rozważona u pacjentów, u których stwierdzi się stężenie salicylanów powyżej 700 mg/l (5,1 mmol/l)
lub niższe stężenia, ale związane z ciężkimi objawami klinicznymi lub metabolicznymi. Pacjenci w
wieku poniżej 10 lat lub powyżej 70 lat są bardziej narażeni na toksyczność salicylanów i może być
u nich konieczna dializa na wcześniejszym etapie.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1 Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna:
Leki stosowane w chorobach gardła. Środki antyseptyczne. Różne. Kod ATC: R02 AA 20
Preparaty stomatologiczne. Inne. Kod ATC: A01 AD
Choliny salicylan jest pochodną kwasu salicylowego.
Salicylany należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych, działają również przeciwgorączkowo
i przeciwbólowo.
Podstawą działania przeciwzapalnego salicylanów jest hamowanie aktywności cyklooksygenazy.
Ogranicza to syntezę cyklicznych nadtlenków i powstających z nich mediatorów procesów zapalnych
(tromboksanów, prostaglandyn i prostacyklin).
Działanie przeciwbólowe salicylanów nie jest silne i związane jest z hamowaniem syntezy
prostaglandyn odpowiedzialnych za reakcje bólowe.
Salicylany działają również przeciwbólowo ośrodkowo - hamując ośrodki podkorowe oraz obwodowo
poprzez zmniejszenie odczuwania bólu w zakończeniach nerwów czuciowych.
Działanie przeciwgorączkowe salicylanów występuje tylko u osób gorączkujących i opiera się
również na hamowaniu syntezy prostaglandyn.
Dodatek choliny powoduje zwiększone wydzielanie śliny, co uzupełnia efekt przeciwzapalny
produktu.
Badania własne wykazały, że stosunkowo wysokie wskaźniki redukcji (RF > 1000, PR > 99,9)
szczepów Streptococcus pyogenes, Str. anginosus i H. influenzae wskazują, że stosowanie produktu
leczniczego Cholinex powinno, poprzez eliminowanie czynnika infekcyjnego, wspomóc terapeutyczne
działanie antybiotyków.
5.2 Właściwości farmakokinetyczne
Ze względu na postać brak jest szczegółowych danych farmakokinetycznych dla produktu leczniczego
Cholinex, 150 mg, pastylki.
Wchłanianie
Nie ustalono na podstawie dostępnych informacji, jaka część produktu leczniczego przedostaje się do
przewodu pokarmowego ze śliną, a jaka zostaje wchłonięta przez błonę śluzową jamy ustnej.
Metabolizm
Pochodne kwasu salicylowego łączą się z białkami krwi w różnym stopniu od 70 do 90%. Biologiczny
okres półtrwania wynosi około 2-4 godzin.
Objętość dystrybucji zależy od stężenia salicylanów we krwi i waha się od 0,1 l/kg do 0,35 l/kg.
Klirens całkowity zależy od pH moczu i od stężenia salicylanów w surowicy i wynosi 7,3-21 ml/kg/h.
Salicylany metabolizowane są do kwasu salicylomoczowego i kwasu gentyzynowego. Metabolity te
następnie są sprzęgane z kwasem glukuronowym i wydalane z moczem.
4
Zazwyczaj tylko 10% salicylanów wydala się z moczem w stanie niezmienionym.
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dostępne w piśmiennictwie przedkliniczne dane o bezpieczeństwie stosowania składników nie
zawierają informacji, które mają znaczenie dla zalecanego dawkowania oraz stosowania produktu.
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.1 Wykaz substancji pomocniczych
Izomalt
Maltitol ciekły
Aspartam (E 951)
Acesulfam potasowy
Olejek miętowy
6.2 Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3 Okres ważności
2 lata
6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Przechowywać w temperaturze do 25°C. Chronić od wilgoci.
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu.
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania
Blistry z folii PVC/PVDC/Al w tekturowym pudełku
8 pastylek (1 blister po 8 szt.)
16 pastylek (2 blistry po 8 szt.)
24 pastylki (3 blistry po 8 szt.)
32 pastylki (4 blistry po 8 szt.)
6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania
Bez specjalnych wymagań.
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi
przepisami.
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA
DOPUSZCZENIE DO OBROTU
STADA Arzneimittel AG
Stadastrasse 2-18
61118 Bad Vilbel
Niemcy
5
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Pozwolenie nr 8750
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 11 maja 2001 r.
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia: 11 marca 2011 r.
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO
6
