Uzupelnione o informacje dot. właściwości farmakologicznych –
ABPI/USPDI
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
Maalox (400 mg + 400 mg), tabletki
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
1 tabletka zawiera: 400 mg wodorotlenku glinu (Aluminii hydroxidum)
400 mg wodorotlenku magnezu (Magnesii hydroxidum)
Substancje pomocnicze o znanym działaniu: Każda tabletka zawiera 245,44 mg sacharozy,
125 mg sorbitolu (E420) (patrz punkt 4.4), 0,000072 mg alkoholu benzylowego (patrz punkt
4.4 i 4.6)
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Tabletka
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1 Wskazania do stosowania
Leczenie objawowe zaburzeń ze strony górnego odcinka przewodu pokarmowego,
związanych z nadkwaśnością:
nieżyt żołądka,
zarzucanie wsteczne treści żołądka do przełyku w przebiegu przepukliny rozworu
przełykowego przepony,
niestrawność, zgaga z powodu nadkwaśności,
oraz pomocniczo w leczeniu:
choroby wrzodowej dwunastnicy,
choroby wrzodowej żołądka.
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
1-2 tabletki po posiłku lub w czasie bólu.
Tabletki należy ssać lub żuć.
4.3 Przeciwwskazania
1
Uzupelnione o informacje dot. właściwości farmakologicznych –
ABPI/USPDI
Nadwrażliwość na wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu lub na którąkolwiek
substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Ciężka niewydolność nerek (patrz punkty 4.4 i 4.5).
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Niewydolność nerek
Stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością nerek lub poddawanych hemodializie.
U pacjentów z niewydolnością nerek stężenia zarówno glinu jak i magnezu wzrastają
w osoczu (patrz punkt 4.5).
Należy unikać długotrwałego stosowania leków zobojętniających u pacjentów
z niewydolnością nerek i dializowanych, ponieważ u tych pacjentów długotrwałe stosowanie
dużych dawek glinu oraz związków magnezu może spowodować encefalopatię, demencję,
niedokrwistość mikrocytarną lub nasilić osteomalację indukowaną dializą.
Wodorotlenek glinu może być niebezpieczny dla pacjentów z porfirią poddawanych
hemodializie.
Długotrwałe stosowanie produktu leczniczego Maalox przy niedostatecznej podaży
fosforanów może doprowadzić do hipofosfatemii, a także do niewydolności nerek na skutek
odkładania się fosforanu amonowo-magnezowego.
Dzieci i młodzież
Stosować ostrożnie u dzieci poniżej 6 lat, zwłaszcza odwodnionych lub z niewydolnością
nerek.
U małych dzieci stosowanie wodorotlenku magnezu może spowodować wystąpienie
hipermagnezemii, zwłaszcza jeśli stwierdza się u nich zaburzenie czynności nerek lub
odwodnienie.
Wodorotlenek glinu może powodować zaparcia, a przedawkowanie związków
magnezu może powodować spowolnienie perystaltyki jelit; wysokie dawki tego produktu
mogą wywołać lub zaostrzyć zaparcia i niedrożność jelit u pacjentów z grupy
podwyższonego ryzyka, takich jak pacjenci z niewydolnością nerek, niemowlęta i dzieci
poniżej 2 lat lub pacjenci w podeszłym wieku.
Wodorotlenek glinu nie jest łatwo wchłaniany z przewodu pokarmowego, w związku
z tym u pacjentów z prawidłową czynnością nerek działania ogólnoustrojowe są rzadkie.
Jednakże nadmierne dawki lub długotrwałe stosowanie, lub nawet prawidłowe dawki u
pacjentów z niedostateczną podażą fosforanów lub u niemowląt i dzieci poniżej 2 lat, mogą
prowadzić do hipofosfatemii (ze względu na wiązanie glin - fosforany) z towarzyszącym
wzrostem resorpcji z kości i hiperkalciurii z ryzykiem osteomalacji. W przypadku
2
Uzupelnione o informacje dot. właściwości farmakologicznych –
ABPI/USPDI
długotrwałego stosowania lub u pacjentów z ryzykiem hipofosfatemii zalecana jest
konsultacja z lekarzem.
Należy zachować ostrożność jeśli lek jest stosowany przez diabetyków, ze względu na
zawartość cukru w tabletce.
Specjalne ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych
Sacharoza
Produkt leczniczy zawiera 245,44 mg sacharozy w każdej tabletce. Pacjenci z rzadkimi
dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego
wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy, nie powinni
przyjmować produktu leczniczego.
Sorbitol
Produkt leczniczy zawiera 125 mg sorbitolu w każdej tabletce. Sorbitol jest źródłem
fruktozy. Pacjenci z dziedziczną nietolerancją fruktozy nie mogą przyjmować tego produktu
leczniczego.
Należy wziąć pod uwagę addytywne działanie podawanych jednocześnie produktów
zawierających fruktozę (lub sorbitol) oraz pokarmu zawierającego fruktozę (lub sorbitol).
Sorbitol zawarty w produkcie leczniczym może wpływać na biodostępność innych,
podawanych równocześnie drogą doustną, produktów leczniczych.
Alkohol benzylowy
Produkt leczniczy zawiera 0,000072 mg alkoholu benzylowego w każdej tabletce.
Alkohol benzylowy może powodować reakcje alergiczne. Dożylne podawanie alkoholu
benzylowego noworodkom wiąże się z ryzykiem ciężkich działań niepożądanych i śmierci
(tzw. ”gasping syndrome”). Minimalna ilość alkoholu benzylowego, przy której mogą
wystąpić objawy
toksyczności jest nieznana. Ryzyko jest zwiększone u małych dzieci z powodu
kumulacji. Duże objętości alkoholu benzylowego należy podawać z ostrożnością i tylko w
razie konieczności, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby i
podczas ciąży i karmienia piersią z powodu ryzyka kumulacji toksyczności (kwasica
metaboliczna).
3
Uzupelnione o informacje dot. właściwości farmakologicznych –
ABPI/USPDI
Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, to znaczy
produkt leczniczy uznaje się za „wolny od sodu”.
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Stosowanie produktu leczniczego Maalox u pacjentów leczonych chinidyną może
powodować zwiększenie stężenia chinidyny w osoczu i prowadzić do jej przedawkowania.
Leki zobojętniające sok żołądkowy zawierające glin mogą uniemożliwiać
prawidłowe wchłanianie innych leków, szczególnie takich jak: antagoniści receptora H2,
atenolol, bisfosfoniany, cefdynir, cefpodoksym, chlorochina, cykliny, dazatynib (w postaci
jednowodzianu), diflunizal, digoksyna, eltrombopag z olaminą, elwitergrawir, etambutol,
fluorochinolony, glikokortykosteroidy, indometacyna, sole żelaza, izoniazyd, ketokonazol,
lewotyroksyna, linkozamidy, metoprolol, nilotynib, fenotiazynowe leki neuroleptyczne,
penicylamina, propranolol, raltegrawir (w postaci soli potasowej), rylpiwiryna, riociguat,
rozuwastatyna, fluorek sodu, skojarzone leczenie przeciwwirusowe obejmujące fumaran
alafenamidu tenofowiru/emtrycytabinę/biktegrawir (w postaci soli sodowej).
Należy unikać połączenia z inhibitorami integrazy (dolutegrawir, raltegrawir,
biktegrawir), należy sprawdzić schematy dawkowania zgodne z charakterystykami tych
produktów leczniczych.
Jako środek ostrożności należy zaplanować przyjmowanie jakiegokolwiek leku doustnego i
leku zobojętniającego w odstępie przynajmniej 2 h (w przypadku fluorochinolonów - ponad 4
h).
Sulfonian polistyrenu
Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z sulfonianem polistyrenu
w związku z potencjalnym ryzykiem zmniejszenia skuteczności żywicy w wiązaniu potasu,
zasadowicy metabolicznej u pacjentów z niewydolnością nerek (zgłaszano przy
wodorotlenkach glinu i magnezu) oraz niedrożności jelit (zgłaszano przy wodorotlenku
glinu).
Sól sodowa sulfonianu polistyrenu zmniejsza działanie zobojętniające produktu leczniczego
Maalox.
Alkalizacja moczu w wyniku podawania wodorotlenku magnezu może zmienić wydalanie
niektórych leków z organizmu; w związku z tym obserwowano zwiększenie wydalania
salicylanów.
4
Uzupelnione o informacje dot. właściwości farmakologicznych –
ABPI/USPDI
Wodorotlenek glinu i cytryniany mogą powodować zwiększenie stężenia glinu w osoczu
krwi, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i karmienie piersią
Ciąża
Istnieją tylko ograniczone dane dotyczące stosowania produktu leczniczego Maalox u
kobiet w okresie ciąży.
Badania na zwierzętach dotyczące szkodliwego wpływu na reprodukcję są
niewystarczające (patrz punkt 5.3).
Maalox jest zalecany w okresie ciąży tylko w razie konieczności.
Należy wziąć pod uwagę, że obecność jonów glinu i magnezu może spowalniać pasaż
jelitowy.
- sole wodorotlenku magnezu mogą wywoływać biegunkę,
- sole glinu są przyczyną zaparć i mogą nasilać zaparcia występujące zwykle w czasie
ciąży.
Należy unikać stosowania tego produktu leczniczego przez długi czas oraz w dużych
dawkach.
Karmienie piersią
Z powodu ograniczonego wchłaniania do mleka matki dopuszcza się stosowanie
skojarzenia wodorotlenku glinu i soli magnezu podczas karmienia piersią jeśli produkt jest
stosowany zgodnie z zaleceniami.
Płodność
Brak dostępnych danych dotyczących wpływu produktu leczniczego Maalox na płodność u
zwierząt i ludzi.
5
Uzupelnione o informacje dot. właściwości farmakologicznych –
ABPI/USPDI
Duże objętości alkoholu benzylowego należy podawać z ostrożnością i tylko w razie
konieczności, podczas ciąży i karmienia piersią z powodu ryzyka kumulacji toksyczności
(kwasica metaboliczna).
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Produkt leczniczy Maalox nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania
maszyn.
4.8 Działania niepożądane
Zastosowano następujące częstości występowania działań niepożądanych:
Bardzo często (≥10%); często (≥1 i <10%); niezbyt często (≥0,1 i <1%); rzadko
(≥0,01 i <0,1%); bardzo rzadko (<0,01%), nieznana (częstość nie może być określona na
podstawie dostępnych danych).
Podczas stosowania zalecanych dawek działania niepożądane występują niezbyt często.
Zaburzenia układu immunologicznego
Częstość nieznana: reakcje nadwrażliwości, takie jak świąd, pokrzywka, obrzęk
naczynioruchowy i reakcje anafilaktyczne.
Zaburzenia żołądka i jelit
Niezbyt często: biegunka lub zaparcia (patrz punkt 4.4).
Bardzo rzadko: nudności, wymioty, jasne zabarwienie stolca.
Częstość nieznana: ból brzucha.
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
Bardzo rzadko:
Hipermagnezemia: łącznie z hipermagnezemią, którą obserwowano po długotrwałym
stosowaniu wodorotlenku magnezu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
Częstość nieznana:
- hiperaluminemia,
- hipofosfatemia, przy długotrwałym stosowaniu lub wysokich dawkach lub nawet
6
Uzupelnione o informacje dot. właściwości farmakologicznych –
ABPI/USPDI
prawidłowych dawkach u pacjentów z niedostateczną podażą fosforanów lub u niemowląt
poniżej 2 lat, co może prowadzić do wzrostu resorpcji z kości, hiperkalciurii, osteomalacji
(patrz punkt 4.4).
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie
podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie
stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego
personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za
pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych
i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9 Przedawkowanie
Zgłaszane objawy ostrego przedawkowania połączenia wodorotlenku glinu i związków
magnezu obejmują biegunkę, ból brzucha, wymioty.
Wysokie dawki tego produktu mogą wywołać lub zaostrzyć zaparcia i niedrożność jelit
u pacjentów z grupy ryzyka (patrz punkt 4.4).
W razie długotrwałego stosowania, zwłaszcza u osób z niewydolnością nerek, mogą
wystąpić: zachwianie równowagi elektrolitowej, hipermagnezemia.
Glin i magnez są wydalane z moczem; leczenie ostrego przedawkowania obejmuje
nawodnienie, wymuszoną diurezę. W przypadku niewydolności czynności nerek konieczna
jest hemodializa lub dializa otrzewnowa.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1 Właściwości farmakodynamiczne
7
Uzupelnione o informacje dot. właściwości farmakologicznych –
ABPI/USPDI
Grupa farmakoterapeutyczna: leki złożone i związki kompleksowe; sole glinu, wapnia
i magnezu
kod ATC: A02 AB10.
Maalox jest produktem leczniczym złożonym, o miejscowym działaniu zobojętniającym,
ściągającym i osłaniającym błonę śluzową żołądka i dwunastnicy.
Działanie zobojętniające produktu leczniczego polega na neutralizowaniu lub
buforowaniu kwasu solnego w żołądku. Substancje czynne nie mają bezpośredniego wpływu
na wydzielanie kwasu. Ich działanie powoduje wzrost wartości pH treści żołądkowej,
łagodząc objawy nadkwaśności. Leki z tej grupy obniżają także stężenie kwasu w świetle
przełyku.
Sam wodorotlenek glinu ma działanie ściągające i może powodować zaparcia. Efekt
ten jest łagodzony poprzez wpływ wodorotlenku magnezu, który, podobnie jak inne związki
magnezu, może wywoływać biegunkę.
Związki zobojętniające kwas mogą zmniejszać ucisk na dolny zwieracz przełyku.
Leki zobojętniające kwas zawierające w swym składzie glin charakteryzują się działaniem
cytoprotekcyjnym na błonę śluzową żołądka. Może mieć to związek z pobudzaniem
wydzielania prostaglandyn, co zapobiega martwicy błony śluzowej i krwotokom wywołanym
działaniem takich związków, jak aspiryna.
5.2 Właściwości farmakokinetyczne
Glin i magnez wchodzące w skład związków zobojętniających kwas są wchłaniane
w niewielkim stopniu. Wodorotlenek glinu ulega w żołądku powolnemu
przekształceniu
w chlorek glinu. Rozpuszczalne sole glinu są w niewielkim stopniu wchłaniane w
przewodzie pokarmowym, a następnie wydalane z moczem. Około 10 % magnezu wchłania
się
w przewodzie pokarmowym. Podobnie jak glin, wchłonięty magnez zostaje wydalony
z moczem.
8
Uzupelnione o informacje dot. właściwości farmakologicznych –
ABPI/USPDI
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Brak istotnych danych.
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.1 Wykaz substancji pomocniczych
Mannitol, sorbitol, sacharyna sodowa, aromat miętowy*, magnezu stearynian, sacharoza
zawierająca 3% skrobi, sacharoza.
* aromat miętowy zawiera alkohol benzylowy.
6.2 Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3 Okres ważności
3 lata
6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Przechowywać w temperaturze poniżej 25ºC.
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania
Tekturowe pudełko zawierające 20 lub 40 tabletek pakowanych w blistry z folii Al/PVC
po 10 sztuk.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu
leczniczego do stosowania
Bez specjalnych wymagań oprócz opisanych w punkcie 4.2.
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć
zgodnie z lokalnymi przepisami.
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA
DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Opella Healthcare Poland Sp. z o.o.
ul. Marcina Kasprzaka 6
01-211 Warszawa
9
Uzupelnione o informacje dot. właściwości farmakologicznych –
ABPI/USPDI
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
R/2252
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO
OBROTU I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 04.08.1992 r.
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia: 20.03.2014 r.
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO
04/2024
10