CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
Gynoxin Optima, 20 mg/g (2%), krem dopochwowy
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
100 g kremu dopochwowego zawiera 2 g azotanu fentikonazolu (Fenticonazoli nitras).
Substancje pomocnicze o znanym działaniu: glikol propylenowy, lanolina uwodorniona, alkohol
cetylowy.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Krem dopochwowy.
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1 Wskazania do stosowania
Drożdżyca błon śluzowych narządów płciowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pochwy,
upławy).
Leczenie zakażeń mieszanych pochwy.
Gynoxin Optima przeznaczony jest do stosowania u dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 16 lat.
U kobiet w wieku powyżej 60 lat, Gynoxin Optima można stosować po konsultacji z lekarzem.
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Tylko do stosowania dopochwowego.
Wprowadzić zawartość aplikatora (ok. 5 g) głęboko do pochwy. Krem należy stosować za pomocą
aplikatora (po umyciu nadaje się do wielokrotnego użycia). Aplikować jednorazowo głęboko do
pochwy wieczorem przed snem przez 6 kolejnych dni, lub dwa razy na dobę - wieczorem przed snem
oraz rano, przez 3 kolejne dni.
W razie potrzeby możliwe jest zastosowanie kremu u partnera seksualnego (patrz punkt 4.4).
Dzieci i młodzież
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności Gynoxin Optima u dzieci i młodzieży w wieku
poniżej 16 lat. Dane nie są dostępne. Dawka zalecana dla młodzieży w wieku 16 lat lub powyżej jest
taka sama jak dla dorosłych.
4.3 Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w
punkcie 6.1.
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
1
Niektóre substancje pomocnicze kremu dopochwowego (lanolina uwodorniona, alkohol cetylowy),
mogą powodować miejscową reakcję skórną (np. kontaktowe zapalenie skóry). Ten produkt leczniczy
zawiera 50 mg glikolu propylenowego w 1 g kremu. W przypadku wystąpienia miejscowego
podrażnienia lub reakcji uczuleniowej, leczenie należy przerwać.
Należy skonsultować się z lekarzem, w przypadku:
- gdy pacjentka jest w wieku powyżej 60 lat,
- gdy do zakażenia doszło po raz pierwszy,
- nawracających objawów (więcej niż 2 zakażenia w ciągu ostatnich 6 miesięcy),
- gorączki (≥38°C),
- bólu w dolnej części brzucha, pleców lub dyzurii,
- cuchnących upławów,
- nudności,
- nieprawidłowych lub nieregularnych krwawień z pochwy,
- upławów zabarwionych krwią i (lub) bólu w ramionach,
- gdy po upływie 7 dni nie nastąpiła poprawa,
- gdy pacjentka lub jej partner przechodzili kiedykolwiek chorobę przenoszoną drogą płciową,
- nadwrażliwości na imidazol lub inne przeciwgrzybicze produkty lecznicze do stosowania
dopochwowego,
- ran pochwy i sromu w tym owrzodzeń i pęcherzy,
- działań niepożądanych, takich jak: świąd, zaczerwienienie, wysypka, które są związane z
leczeniem.
Kremu dopochwowego nie należy stosować jednocześnie z mechanicznymi środkami
antykoncepcyjnymi, środkami plemnikobójczymi, irygatorami dopochwowymi lub innymi produktami
dopochwowymi (patrz punkt 4.5).
W przypadku zakażenia również partnera zaleca się jego równoczesne leczenie.
Koniecznie należy unikać kontaktu produktu leczniczego z oczami.
Fentikonazol w czasie ciąży i laktacji powinien być stosowany pod nadzorem lekarza (patrz punkt
4.6).
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji.
Gynoxin Optima zawiera tłuszcze oraz oleje, które mogą powodować uszkodzenie mechanicznych
środków antykoncepcyjnych wykonanych z lateksu (patrz punkt 4.4). Pacjentkom należy zalecić
stosowanie alternatywnych metod antykoncepcji / środków ostrożności podczas stosowania tego
produktu.
Niezalecane skojarzenia z:
- środkami plemnikobójczymi: wszelkie miejscowe leczenie dopochwowe może unieczynnić
stosowane miejscowo antykoncepcyjne środki plemnikobójcze.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża
Dane dotyczące stosowania fentikonazolu u kobiet w ciąży są ograniczone.
Badania na zwierzętach nie wykazały działania teratogennego, natomiast działanie szkodliwe na
zarodek i płód zaobserwowano tylko przy bardzo wysokich dawkach przyjmowanych doustnie.
Przy dopochwowej terapii spodziewana jest mała ekspozycja ogólnoustrojowa na fentikonazol (patrz
punkt 5.2). Fentikonazol w ciąży powinien być stosowany pod nadzorem lekarza.
W czasie ciąży nie należy używać aplikatora.
2
Karmienie piersią
Badania na zwierzętach przy podaniu doustnym wykazały, że fentikonazol i (lub) jego metabolity
mogą przenikać do mleka. W związku z pomijalnym wchłanianiem fentikonazolu przy stosowaniu
dopochwowym (patrz punkt 5.2), nie należy spodziewać się jego znaczącego przenikania do mleka.
Jednakże, jako że brak jest danych dotyczących przenikania u ludzi fentikonazolu i (lub) jego
metabolitów do mleka związanych z tą drogą podania, nie można wykluczyć ryzyka dla dziecka.
Fentikonazol w okresie karmienia piersią powinien być stosowany pod nadzorem lekarza.
Płodność
Brak jest danych dotyczących wpływu fentikonazolu na płodność u ludzi, jednak badania na
zwierzętach nie wykazały żadnego wpływu leku na płodność.
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Gynoxin Optima nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i
obsługiwania maszyn.
4.8 Działania niepożądane
Fentikonazol słabo się wchłania i występowanie ogólnoustrojowych działań niepożądanych jest mało
prawdopodobne, jeśli Gynoxin Optima jest stosowany zgodnie z zaleceniami. Podczas wprowadzania
kremu do pochwy może wystąpić łagodne, przemijające uczucie pieczenia.
Długotrwałe stosowanie miejscowe produktu leczniczego może spowodować nadwrażliwość (patrz
punkt 4.4).
Działania niepożądane zestawiono w poniższej tabeli według układów i narządów zgodnie z
terminologią MedDRA, i według częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt
często (≥1/1 000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 i <1/1 000), bardzo rzadko (<1/10 000), częstość
nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych).
Klasyfikacja układów Częstość Działanie niepożądane
i narządów
Zaburzenia układu rozrodczego Bardzo rzadko odczuwanie pieczenia sromu
i piersi i pochwy
Zaburzenia skóry i tkanki Bardzo rzadko rumień
podskórnej świąd
wysypka
Zaburzenia ogólne i stany w Nieznana nadwrażliwość w miejscu
miejscu podania podania
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa,
Tel.: + 48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9 Przedawkowanie
Nie odnotowano przypadków przedawkowania.
3
Gynoxin Optima jest przeznaczony do stosowania dopochwowego, a nie do podawania doustnego. W
przypadku przypadkowego połknięcia mogą wystąpić bóle brzucha i wymioty.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1 Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: leki przeciwzakaźne i antyseptyczne do stosowania w ginekologii,
pochodne imidazolu, kod ATC: G01AF12.
Fentikonazol ma szerokie działanie przeciwgrzybicze.
- In vitro wykazuje szerokie spektrum działania grzybostatycznego i grzybobójczego na dermatofity
(wszystkie z rodzaju Trichophyton, Microsporum) i drożdżaki (Candida albicans). Hamowanie
wytwarzania kwaśnej proteinazy przez Candida albicans zaobserwowano również w badaniach in
vitro.
- In vivo powoduje wyleczenie grzybicy skóry wywołanej przez dermatofity i Candida u świnek
morskich w ciągu 7 dni.
Fentikonazol działa przeciwbakteryjnie na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne.
Zakładany mechanizm działania polega na hamowaniu działania enzymów utleniających
prowadzącym do kumulacji nadtlenków i obumarcia komórki grzyba. Jest to bezpośrednie działanie na
błonę komórkową grzyba.
Wykazano działanie fentikonazolu in vitro i in vivo na Trichomonas vaginalis.
5.2 Właściwości farmakokinetyczne
Dane z badań farmakokinetycznych przeprowadzonych u ludzi i zwierząt potwierdzają, że
wchłanianie substancji czynnej przez skórę jest pomijalne.
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dawka DL50 u myszy wynosi 3000 mg/kg mc. po podaniu doustnym, 1276 mg/kg mc. po podaniu
dootrzewnowym u samców i 1265 mg/kg mc. po padaniu dootrzewnowym u samic.
Dawka DL50 u szczurów wynosi 3000 mg/kg mc. po podaniu doustnym, 750 mg/kg mc. po podaniu
przezskórnym, 440 mg/kg mc. po podaniu dootrzewnowym u samców i 309 mg/kg mc. po podaniu
dootrzewnowym u samic.
Toksyczność po podaniu wielokrotnym. Dawka 40-80-160 mg/kg mc. na dobę podczas podawania
doustnego przez 6 miesięcy u szczurów i psów była dobrze tolerowana, z niewielkimi lub
umiarkowanymi objawami toksyczności (u szczurów: zwiększenie masy wątroby po dawce 160 mg/kg
mc., bez innych zmian histopatologicznych; u psów: przemijające zwiększenie AlAT po dawkach 80
i 160 mg/kg mc. ze zwiększeniem masy wątroby).
Gynoxin Optima wykazuje zadowalającą tolerancję w badaniach na świnkach morskich i królikach.
Tolerancja leku badana na świniach karłowatych (dwarf pigs), których skóra jest morfologicznie
i czynnościowo podobna do skóry ludzi oraz charakteryzuje się silną wrażliwością na czynniki
podrażniające różnego pochodzenia, była bardzo dobra.
Fentikonazol nie wykazuje objawów uczulenia, fototoksyczności ani fotoalergii.
4
Badania na zwierzętach (na szczurach) wykazały, że fentikonazol nie wpływa na czynność narządów
płciowych samców i samic ani nie zaburza pierwszego etapu reprodukcji. Doustne podawanie
szczurom wysokich dawek fentikonazolu (> 20 mg/kg mc.) powodowało wydłużoną ciążę oraz
dystocję. Ponadto przy podawaniu szczurom i królikom bardzo dużych dawek fentikonazolu
(80 mg/kg mc.) wykazano działania fetotoksyczne i embriotoksyczne. Nie wykazano działania
teratogennego u szczurów i królików. U karmiących szczurów fentikonazol i/lub jego metabolity były
wykrywane w mleku.
U ludzi, tylko niewielkie ilości azotanu fentikonazolu są absorbowane przez błonę śluzową pochwy.
W badaniach dotyczących toksycznego wpływu na reprodukcję u zwierząt margines bezpieczeństwa
dla kapsułek dopochwowych, miękkich o mocy 1000 mg, względem nieskutecznej klinicznie dawki
20 mg/kg mc. wynosił 18.
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.1 Wykaz substancji pomocniczych
Estry makrogolu z kwasami tłuszczowymi (C12-C18)
Olej migdałowy pierwszego tłoczenia
Glikol propylenowy
Alkohol cetylowy
Glicerolu monostearynian
Lanolina uwodorniona
Sodu edetynian
Woda oczyszczona
6.2 Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3 Okres ważności
3 lata
6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania.
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania
Tuba aluminiowa powlekana wewnątrz żywicą epoksyfenolową, zamknięta plastikową zakrętką,
w tekturowym pudełku. Opakowanie zawiera 30 g kremu w tubie oraz aplikator umieszczony w
plastikowym, przezroczystym pojemniku.
6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do
stosowania
Używać tylko czystego aplikatora. Po każdorazowym użyciu umyć aplikator ciepłą wodą z mydłem.
Lekarz może zalecić w wyjątkowych wypadkach sterylizację aplikatora.
Nie stosować wody o temperaturze wyższej niż 50°C ani rozpuszczalników organicznych.
Po umyciu aplikator wysuszyć i przechowywać w dołączonym pojemniku.
Postępować według instrukcji poniżej.
1. Po odkręceniu zakrętki nakręcić aplikator na tubę kremu.
5
2. Tubę lekko ścisnąć na dole tak, aby napełnić aplikator. Jeśli występuje opór w tłoku
aplikatora, należy go lekko pociągnąć. Jeżeli nie ma innych zaleceń dotyczących dawkowania,
aplikator napełnić całkowicie.
3. Zdjąć aplikator z tuby, którą należy następnie szczelnie zamknąć.
4. Pacjentka powinna leżeć ze zgiętymi i rozstawionymi kolanami; wtedy należy umieścić
aplikator głęboko w pochwie. Opróżnić aplikator całkowicie poprzez wciśnięcie tłoka. Wyjąć
aplikator z pochwy bez przesuwania tłoka.
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie
z lokalnymi przepisami.
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA
DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Recordati Industria Chimica e Farmaceutica S.p.A.
Via Civitali 1
20148 Mediolan
Włochy
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
8434
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 24.11.2000 r.
6
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia: 05.09.2013 r.
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO
7