CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
Rutinoscorbin Witamina C Forte, 500 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
Jedna kapsułka zawiera 500 mg kwasu askorbowego (Acidum ascorbicum).
Substancja pomocnicza o znanym działaniu: każda kapsułka zawiera 40,57 mg sacharozy.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde.
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1 Wskazania do stosowania
Kapsułki Rutinoscorbin Witamina C Forte stosuje się:
- w zapobieganiu i leczeniu stanów niedoboru witaminy C (niedobory witaminy C mogą wystąpić
podczas ciąży i laktacji, u osób palących, u osób w podeszłym wieku, w stanach stresu, podczas
stosowania niektórych rodzajów diety np. diety eliminacyjnej, u osób regularnie spożywających
alkohol),
- w celu utrzymania odporności na infekcje oraz zmniejszania dolegliwości związanych
z przeziębieniem i skrócenia czasu trwania choroby,
- w leczeniu i profilaktyce paradontozy, próchnicy, zapalenia dziąseł, szkorbutu,
- pomocniczo: w stanach obniżonej odporności organizmu, w leczeniu niedokrwistości,
aby przyspieszyć proces gojenia i bliznowacenia ran.
Rutinoscorbin Witamina C Forte jest wskazany do stosowania u osób dorosłych i dzieci w wieku
powyżej 6 lat.
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie
Dorośli i młodzież w wieku powyżej 13 lat: jedna lub dwie kapsułki na dobę (500 mg-1000 mg/dobę).
Dzieci w wieku od 6 do 12 lat: jedna kapsułka na dobę (500 mg/dobę).
Dzieci w wieku poniżej 6 lat:
Produktu leczniczego Rutinoscorbin Witamina C Forte nie należy stosować u dzieci w wieku poniżej
6 lat.
Sposób podawania
Podanie doustne.
4.3 Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną
w punkcie 6.1.
Kamica szczawianowa i choroby związane z zaburzeniami gospodarki żelaza (talasemia,
hemochromatoza, niedokrwistość syderoblastyczna) lub inne choroby mające wpływ na obciążenie
żelazem.
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Nie należy przekraczać zalecanego dawkowania ze względu na przypadki ciężkiej hemolizy
u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej podczas przyjmowania dużych
dawek kwasu askorbowego (> 4000 mg/dobę).
Należy zachować ostrożność oraz stosować najmniejszą zalecaną dawkę u pacjentów z zaburzeniami
czynności nerek.
Specjalne ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych
Sacharoza
Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego
wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy, nie powinni przyjmować
produktu leczniczego.
Sód
Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na jedną kapsułkę, to znaczy produkt
uznaje się za „wolny od sodu”.
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Kwas askorbowy zwiększa wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego. Należy to wziąć pod uwagę
w przypadku uzupełniania niedoborów żelaza.
Jednoczesne podawanie kwasu askorbowego z deferoksaminą zwiększa wydalanie żelaza z moczem.
Odnotowano przypadki wystąpienia kardiomiopatii oraz zastoinowej niewydolności serca u pacjentów
z idiopatyczną hemochromatozą i talasemią, którzy przyjmowali deferoksaminę a następnie kwas
askorbowy. Istnieją pewne dowody, że w początkowej fazie terapii, kiedy jest nadmiar żelaza
w tkankach, kwas askorbowy może zwiększać toksyczność żelaza, w szczególności dotyczącą serca.
U takich pacjentów kwas askorbowy należy stosować ostrożnie i monitorować czynność serca.
Kwas askorbowy może zwiększać wchłanianie glinu z przewodu pokarmowego. Jednoczesne
podawanie leków zobojętniających sok żołądkowy zawierających związki glinu może mieć wpływ na
wydalanie glinu z moczem. Nie zaleca się jednoczesnego podawania leków zawierających związki
glinu oraz kwasu askorbowego, w szczególności u pacjentów z niewydolnością nerek.
Jednoczesne podawanie kwasu acetylosalicylowego i kwasu askorbowego może zakłócać wchłanianie
kwasu askorbowego. Eliminacja salicylanu nie jest zaburzona i nie prowadzi to do zmniejszenia efektu
przeciwzapalnego kwasu acetylosalicylowego.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Nie należy przekraczać zalecanego dawkowania w okresie ciąży i karmienia piersią. Kwas askorbowy
przenika do mleka kobiecego i przenika przez łożysko.
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Nie stwierdzono.
4.8 Działania niepożądane
Kwas askorbowy jest zwykle dobrze tolerowany. Przy stosowaniu zalecanej dawki nie stwierdzono
działań niepożądanych.
Klasyfikacja układów Działanie niepożądane Częstość
i narządów MedDRA występowania
Zaburzenia układu Reakcje alergiczne, w tym reakcje Bardzo rzadko
immunologicznego nadwrażliwości takie jak skrócenie oddechu,
obrzęk naczynioruchowy,
wysypka skórna
Zaburzenia układu Ból głowy, zawroty głowy Bardzo rzadko
nerwowego
Zaburzenia żołądka i jelit Nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, Bardzo rzadko
ból brzucha
Zaburzenia ogólne Uczucie zmęczenia Bardzo rzadko
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych,
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa,
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9 Przedawkowanie
Ze względu na zdolność wydalania z moczem witaminy C, przedawkowanie produktu leczniczego jest
mało prawdopodobne. Czasami w przypadku pojedynczej dawki większej niż 3 gramy pojawia się
osmotyczna biegunka - w przypadku dawki 10 gramów i więcej - pojawia się prawie zawsze,
z towarzyszącymi objawami ze strony przewodu pokarmowego.
Postępowanie w razie przedawkowania: zmniejszenie przyjmowania witaminy C i leczenie objawowe.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1. Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: preparaty witaminy C, kod ATC A11GA01
Witamina C - kwas askorbowy - jest związkiem niezbędnym dla organizmu. Witamina C wspomaga
układ odpornościowy, jest głównym antyoksydantem środowiska wodnego organizmu.
Ze względu na potencjał oksydoredukcyjny, witamina C działa jako kofaktor wielu enzymów, np.
biorących udział w syntezie kolagenu, syntezie katecholoamin, hydroksylacji steroidów, tyrozyny
i substancji egzogennych, biosyntezie karnityny, regeneracji kwasu tetrahydrofoliowego, alfa-amidacji
peptydów - włączając hormony peptydowe i neuropeptydy, takie jak ACTH i gastryna. Niedobór
witaminy C upośledza reakcje układu immunologicznego, w szczególności chemotaksji, aktywacji
dopełniacza i produkcji interferonu. Molekularna funkcja biologiczna witaminy C nie została w pełni
wyjaśniona. Kwas askorbowy poprawia wchłanianie żelaza przez redukcję jonów żelaza i tworzenie
chelatów żelaza. Blokuje on reakcję łańcuchową zapoczątkowaną przez zaktywowany tlen w wodnych
kompartmentach ciała. Funkcje antyoksydatywne pozostają w ścisłych biochemicznych interakcjach
z funkcjami witaminy E, A i karotenoidów. Redukcja potencjalnie kancerogennych substancji
w przewodzie pokarmowym przez witaminę C nie została dostatecznie potwierdzona.
Choroba powstająca przy niedoborze witaminy C – szkorbut-gnilec lub choroba Moellera - Barlowa,
rozwija się powoli przez kilka miesięcy od stanu utajonego niedoboru witaminy. Choroby ogólne,
takie jak odra, żółtaczka, ostre urazy, zespoły upośledzonego wchłaniania lub długoterminowa
konsumpcja różnych leków (włączając salicylany i tetracykliny), może ten proces znacznie
przyspieszyć. Wczesne objawy to zmniejszona wydolność fizyczna i zaburzenia takie jak zmęczenie
i rozdrażnienie. Później występuje kruchość naczyń z wybroczynami, pojawiają się erytrocyty
w moczu, zmniejsza się odporność na infekcje (głównie z powodu zmniejszonej fagocytozy), wraz
z zapaleniem dziąseł (w konsekwencji wypadanie zębów) i ostatecznie krwawienie z błon śluzowych
(wybroczyny podskórne i wynaczynienie), początkowo widoczne pod językiem i na krawędziach
dziąseł. Czasem towarzyszącym objawem jest niedobarwliwa mikrocytowa anemia (często
utrzymująca się po podaniu żelaza). Przedłużony jest proces gojenia się i utrudnione tworzenie się
tkanki bliznowatej.
Poziom witaminy C może być określony przez pomiar jej stężenia we krwi. Dane dotyczące populacji
niemieckiej wskazują, że prawidłowe wartości stężeń, zaspokajające zapotrzebowanie organizmu
(0,5 mg/dl u mężczyzn, 0,55 mg/dl u kobiet) prawie zawsze występują u osób zdrowych ze
zrównoważoną dietą. Dotyczy to także kobiet w ciąży i (w stopniu, w jakim dostępne są dane)
karmiących. Po kilku miesiącach laktacji pojawia się spadek stężenia witaminy C w osoczu i mleku
matki.
Grupa ryzyka to osoby w wieku powyżej 65 lat- częściej mężczyźni niż kobiety- i osoby, które
regularnie konsumują duże ilości alkoholu, palacze, kobiety w ciąży i karmiące piersią oraz osoby
o niezrównoważonej diecie. Długotrwałe spożywanie leków, szczególnie salicylanów, tetracyklin
i kortykosteroidów, może zmniejszyć rezerwy witaminy C.
W przypadkach infekcji, ostrego zapalenia miąższu wątroby, ostrych urazów i hemodializy dochodzi
do znacznego spadku w zawartości witaminy C w leukocytach i/lub spadają wartości stężenia
witaminy C w osoczu. Małe stężenie witaminy C w osoczu i leukocytach występuje również przy
ostrych chorobach infekcyjnych, ostrych zespołach upośledzonego wchłaniania i końcowych stadiach
choroby nowotworowej.
5.2 Właściwości farmakokinetyczne
Kwas askorbowy jest wchłaniany w jelicie cienkim w zależności od jego stężenia.
U zdrowych dorosłych osobników obrót metaboliczny od 40 do 50 mg na dobę jest osiągany przy
stężeniach kwasu askorbowego w osoczu od 0,8 do 1 mg/dl. Całkowity obrót wynosi 1 mg/kg na
dobę.
Wydalanie nerkowe: filtracja kłębuszkowa, reabsorpcja w kanaliku proksymalnym. Górna wartość
stężenia u zdrowych dorosłych osobników: mężczyźni 1,34 +/- 0,21, kobiety 1,46 +/- 0,22 mg kwasu
askorbinowego /dl osocza.
Po przyjęciu co najmniej 1,5 grama kwasu askorbowego w średnich dawkach 180 mg na dobę,
następuje jego silna akumulacja w przysadce mózgowej, rdzeniu nadnerczy, soczewkach oczu i
białych krwinkach.
Dzięki zastosowaniu specjalnego składu i metody wytwarzania, kapsułki Rutinoscorbin Witamina C
Forte charakteryzują się przedłużonym uwalnianiem witaminy C. W odróżnieniu od produktów
leczniczych zawierających kwas askorbowy o standardowym uwalnianiu, witamina C zawarta
w kapsułkach Rutinoscorbin Witamina C Forte jest prawie całkowicie wchłaniana (biodostępność leku
wynosi średnio 98,6%). Po doustnym podaniu kapsułek Rutinoscorbin Witamina C Forte maksymalne
stężenie kwasu askorbowego w osoczu (około 2,1 mg/dl) jest osiągane po 3 godzinach. Wysokie
stężenie witaminy C w osoczu utrzymuje się przez od 12 do 16 godzin, po czym stopniowo się
zmniejsza do poziomu 1,5 mg/dl. Zastosowanie formy produktu o przedłużonym uwalnianiu pozwala
na osiągnięcie przedłużonego wchłaniania witaminy C oraz lepszej dystrybucji tkankowej
w porównaniu do konwencjonalnych tabletek. Okres półtrwania kwasu askorbowego w osoczu wynosi
około 19 godzin.
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Literaturowe dane niekliniczne odnośnie składników produktu leczniczego nie ujawniają
szczególnego ryzyka dla człowieka.
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.1. Wykaz substancji pomocniczych
Szelak
Sacharoza
Skrobia kukurydziana
Talk
Kwas winowy
Kwas stearynowy
Skład osłonki kapsułki:
Żelatyna
Woda
Ryboflawina
Sodu laurylosiarczan
6.2 Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3 Okres ważności
3 lata
6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Przechowywać w temperaturze poniżej 25oC.
Produkt należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania
Blistry w opakowaniach kartonowych zawierających 10, 30 lub 60 kapsułek.
6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowywania produktu
leczniczego do stosowania
Bez specjalnych wymagań.
Wszelkie niewykorzystanego resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie
z lokalnymi przepisami.
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA
DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Haleon Poland Sp. z o.o.
ul. Rzymowskiego 53
02-697 Warszawa
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Pozwolenie nr 4508
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO
OBROTU I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 28 października 1999 r.
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia: 22 sierpnia 2013 r.
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO
02.11.2023