CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
POLOPIRYNA GARDŁO SPRAY, 8,75 mg/dawkę, aerozol do stosowania w jamie ustnej, roztwór
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
Jedna dawka (3 rozpylenia) zawiera 8,75 mg flurbiprofenu.
Jedno rozpylenie zawiera 2,92 mg flurbiprofenu.
1 ml aerozolu do stosowania w jamie ustnej, roztworu zawiera 17,16 mg flurbiprofenu.
Substancje pomocnicze o znanym działaniu: zawiera cyklodekstryny:
betadeks: 18,50 mg/ml i 9,58 mg/na dawkę;
hydroksypropylobetadeks: 0,65 mg/ml i 0,33 mg/dawkę.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Aerozol do stosowania w jamie ustnej, roztwór
Przezroczysty, bezbarwny roztwór o smaku wiśniowym i pH w zakresie 7,3-7,8.
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1 Wskazania do stosowania
POLOPIRYNA GARDŁO SPRAY jest wskazany w krótkotrwałym leczeniu objawowym ostrego bólu
gardła u dorosłych.
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie
Dorośli w wieku 18 lat i powyżej:
Jedna dawka 8,75 mg (3 rozpylenia aerozolu) na tylną część gardła co 3-6 godzin, w razie potrzeby.
Nie należy przyjmować więcej niż 5 dawek w okresie 24 godzin.
Nie wdychać podczas rozpylania aerozolu.
Produktu leczniczego nie należy stosować przez okres dłuższy niż 3 dni.
Dzieci i młodzież
Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania produktu POLOPIRYNA GARDŁO SPRAY
u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
Pacjenci w podeszłym wieku
Nie ma ogólnych zaleceń odnośnie dawki, ponieważ do chwili obecnej doświadczenia kliniczne są
ograniczone. Pacjenci w podeszłym wieku są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych
następstw działań niepożądanych.
Należy przyjmować najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy okres konieczny do złagodzenia
objawów (patrz punkt 4.4).
Sposób podawania:
1
Do krótkotrwałego stosowania w jamie ustnej.
Przed pierwszym użyciem należy wstrząsnąć butelką i aktywować pompkę, kierując dyszę od siebie
i rozpylić minimum cztery razy, aż do uzyskania jednolitej, lekkiej mgiełki. W ten sposób pompka jest
przygotowana do użycia.
Przed podaniem każdej dawki należy skierować dyszę od siebie i rozpylić aerozol minimum jeden raz,
aby uzyskać jednolitą, lekką mgiełkę. Przed podaniem produktu należy zawsze upewnić się, że
wytwarzana jest jednolita, lekka mgiełka.
4.3 Przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na flurbiprofen lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną
w punkcie 6.1.
- Pacjenci z reakcjami nadwrażliwości w wywiadzie (np. astma, skurcz oskrzeli, nieżyt błony
śluzowej nosa, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka), związanymi z przyjęciem kwasu
acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
- Czynna lub nawracająca choroba wrzodowa/krwotok (dwa lub więcej odrębne epizody
potwierdzonego owrzodzenia) i owrzodzenie jelit.
- Krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego w wywiadzie, ciężkie zapalenie jelita
grubego, zaburzenia krwotoczne lub dotyczące wytwarzania krwi, związane z wcześniejszym
leczeniem przy użyciu NLPZ.
- Ostatni trymestr ciąży (patrz punkt 4.6).
- Ciężka niewydolność serca, nerek lub wątroby (patrz punkt 4.4).
- Dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat.
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Działania niepożądane można zminimalizować poprzez stosowanie najmniejszej skutecznej dawki
przez najkrótszy okres konieczny do kontrolowania objawów.
Zakażenia
W związku z ogólnoustrojowym stosowaniem produktów leczniczych z grupy NLPZ opisywano
pojedyncze przypadki zaostrzenia chorób zapalnych wywoływanych przez zakażenie (np. martwicze
zapalenie powięzi). Pacjent powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się lub
nasilą objawy zakażenia bakteryjnego podczas stosowania flurbiprofenu w aerozolu. Należy
rozważyć, czy wskazane jest rozpoczęcie podawania antybiotyku.
W przypadku ropnego, bakteryjnego zapalenia gardła/migdałków, pacjent powinien skonsultować się
z lekarzem, ponieważ należy dokonać ponownej oceny leczenia.
Jeśli objawy nasilają się, lub jeśli pojawiają się nowe objawy, należy dokonać ponownej oceny
leczenia.
W przypadku wystąpienia podrażnienia jamy ustnej, należy zaprzestać stosowania flurbiprofenu.
Maskowanie objawów współistniejących zakażeń
Badania epidemiologiczne świadczą o tym, że działające ogólnoustrojowo niesteroidowe leki
przeciwzapalne (NLPZ) mogą maskować objawy zakażenia, co może prowadzić do opóźnionego
rozpoczęcia odpowiedniego leczenia, a tym samym do nasilenia się zakażenia. Sytuację taką
zaobserwowano w przypadku bakteryjnego, pozaszpitalnego zapalenia płuc i bakteryjnych powikłań
ospy wietrznej. Podczas podawania produktu POLOPIRYNA GARDŁO SPRAY w czasie
występowania gorączki lub bólu związanego z zakażeniem zaleca się kontrolowanie przebiegu
zakażenia.
Pacjenci w podeszłym wieku
2
U osób w podeszłym wieku częściej występują działania niepożądane po podaniu NLPZ,
w szczególności krwawienie z przewodu pokarmowego lub jego perforacja, co może prowadzić do
zgonu.
Układ oddechowy
U osób chorujących na astmę albo z astmą lub chorobą alergiczną w wywiadzie może dojść do
skurczu oskrzeli. Dlatego też należy zachować ostrożność podczas stosowania flurbiprofenu
w aerozolu u tych pacjentów.
Inne NLPZ
Należy unikać jednoczesnego stosowania flurbiprofenu w aerozolu z NLPZ, w tym z selektywnymi
inhibitorami cyklooksygenazy-2 (patrz punkt 4.5).
Toczeń rumieniowaty układowy i mieszana choroba tkanki łącznej
U pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym oraz mieszaną chorobą tkanki łącznej może
występować zwiększone ryzyko rozwoju aseptycznego zapalenia opon mózgowych (patrz punkt 4.8),
jednak działanie to zazwyczaj nie występuje podczas krótkotrwałego, ograniczonego użycia
produktów takich jak flurbiprofen w aerozolu.
Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby
Istnieją doniesienia, że NLPZ mają toksyczny wpływ na nerki, powodując śródmiąższowe zapalenie
nerek, zespół nerczycowy i niewydolność nerek. Stosowanie NLPZ może powodować zależne od
dawki zmniejszenie wytwarzania prostaglandyn i przyspieszyć rozwój niewydolności nerek. Pacjenci
o najwyższym ryzyku wystąpienia takich powikłań to osoby z zaburzeniami czynności nerek, serca,
wątroby, pacjenci stosujący leki moczopędne oraz osoby w podeszłym wieku, jednak działania te
zazwyczaj nie występują podczas krótkotrwałego, ograniczonego użycia produktów takich jak
flurbiprofen w aerozolu.
Wpływ na wątrobę
Łagodne i umiarkowane zaburzenia czynności wątroby (patrz punkt 4.3 i 4.8).
Wpływ na układ krążenia i naczynia mózgowe
Wymagane jest zachowanie ostrożności (omówienie z lekarzem lub farmaceutą) przed rozpoczęciem
leczenia u pacjentów nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie i (lub) niewydolnością serca, gdyż
w związku z leczeniem NLPZ opisywano zatrzymywanie płynów, nadciśnienie tętnicze oraz obrzęki.
Z badań klinicznych i danych epidemiologicznych wynika, że przyjmowanie niektórych NLPZ
(szczególnie w dużych dawkach i przez długi okres) może być związane z niewielkim wzrostem
ryzyka zakrzepicy tętnic (np. zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu). Nie ma wystarczających
danych, aby wykluczyć takie ryzyko dla flurbiprofenu podczas stosowania w dobowej dawce nie
przekraczającej 5 dawek po 8,75 mg (3 rozpylenia aerozolu na dawkę).
Wpływ na układ nerwowy
Poanalgetyczny ból głowy: w przypadku długotrwałego lub niezgodnego z zaleceniami stosowania
leków przeciwbólowych mogą wystąpić bóle głowy, których nie należy leczyć zwiększonymi
dawkami produktu leczniczego.
Przewód pokarmowy
NLPZ należy podawać ostrożnie pacjentom z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie
(wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), gdyż schorzenia te mogą
ulec zaostrzeniu (patrz punkt 4.8).
Opisywano krwawienie, owrzodzenie lub perforację przewodu pokarmowego mogące zakończyć się
zgonem, po zastosowaniu wszystkich NLPZ, w każdym momencie leczenia, z towarzyszącymi
objawami ostrzegawczymi lub poważnymi zdarzeniami dotyczącymi przewodu pokarmowego
w wywiadzie lub bez nich.
3
Ryzyko krwawienia, owrzodzenia lub perforacji przewodu pokarmowego wzrasta wraz z większymi
dawkami NLPZ, u pacjentów z owrzodzeniem w wywiadzie, szczególnie, jeśli było ono powikłane
krwotokiem lub perforacją (patrz punkt 4.3) oraz u osób w podeszłym wieku. Ryzyko to zazwyczaj
nie występuje podczas krótkotrwałego, ograniczonego użycia produktów takich jak flurbiprofen
w aerozolu. Pacjentom, u których występowało działanie toksyczne dotyczące przewodu
pokarmowego w wywiadzie, szczególnie osobom w podeszłym wieku, zaleca się zgłaszanie lekarzowi
wszelkich niepokojących objawów brzusznych (zwłaszcza krwawienia z przewodu pokarmowego).
Należy zachować ostrożność u pacjentów jednocześnie przyjmujących leki, które mogą zwiększać
ryzyko powstawania owrzodzeń lub krwawień, np. doustne kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe
(np. warfaryna), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny oraz leki przeciwpłytkowe,
np. kwas acetylosalicylowy (patrz punkt 4.5).
W razie wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego lub owrzodzenia, należy odstawić
flurbiprofen.
Reakcje hematologiczne
Podobnie jak inne NLPZ, flurbiprofen może hamować agregację płytek i wydłużać czas krwawienia.
Flurbiprofen w aerozolu powinien być stosowany z zachowaniem ostrożności u pacjentów z ryzykiem
nieprawidłowego krwawienia.
Reakcje skórne
Bardzo rzadko po zastosowaniu NLPZ opisywano poważne, niekiedy zakończone zgonem, reakcje
skórne, w tym złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczną nekrolizę naskórka
(patrz punkt 4.8). Należy zaprzestać stosowania flurbiprofenu w aerozolu po wystąpieniu pierwszych
objawów, takich jak wysypka skórna, uszkodzenia błony śluzowej lub inne objawy nadwrażliwości.
Substancje pomocnicze
Ten produkt zawiera 9,91 mg cyklodekstryn (9,58 mg betadeksu i
0,33 mg hydroksypropylobetadeksu) w każdej dawce (3 rozpylenia), co odpowiada 19,15 mg/ml
cyklodekstryn (18,50 mg/ml betadeksu i 0,65 mg/ml hydroksypropylobetadeksu).
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Należy unikać stosowania flurbiprofenu w połączeniu z:
Inne NLPZ, w tym Należy unikać równoczesnego stosowania dwóch lub więcej NLPZ,
selektywne inhibitory ponieważ może to zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych
cyklooksygenazy-2 (szczególnie w obrębie przewodu pokarmowego, np. wrzodów i krwawienia)
(patrz punkt 4.4).
Kwas acetylosalicylowy Nie zaleca się równoczesnego przyjmowania kwasu acetylosalicylowego,
(małe dawki) z wyjątkiem małych dawek (do 75 mg na dobę) zaleconych przez lekarza,
z powodu możliwego zwiększenia ryzyka działań niepożądanych (patrz punkt
4.4).
Flurbiprofen powinien być stosowany z zachowaniem ostrożności w połączeniu z:
Leki przeciwzakrzepowe NLPZ mogą nasilać efekt działania leków przeciwzakrzepowych, takich jak
warfaryna (patrz punkt 4.4).
Leki Zwiększone ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego
przeciwpłytkowe (patrz punkt 4.4).
Leki NLPZ mogą osłabiać efekt działania leków moczopędnych, a inne leki
przeciwnadciśnieniowe przeciwnadciśnieniowe mogą nasilać toksyczny wpływ na nerki
(leki moczopędne, spowodowany hamowaniem cyklooksygenazy, szczególnie u pacjentów
inhibitory z upośledzoną czynnością nerek.
konwertazy
angiotensyny,
antagoniści
angiotensyny II)
4
Alkohol Alkohol może zwiększać ryzyko działań niepożądanych, szczególnie
krwawień w obrębie przewodu pokarmowego.
Glikozydy NLPZ mogą nasilać niewydolność serca, zmniejszać wskaźnik filtracji
nasercowe kłębuszkowej (GFR) i zwiększać stężenie glikozydów w osoczu, toteż zaleca
się odpowiednie monitorowanie i w razie konieczności, modyfikację dawki.
Cyklosporyna Zwiększone ryzyko nefrotoksyczności.
Kortykosteroidy Zwiększone ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego
(patrz punkt 4.4).
Lit Możliwe zwiększenie stężenia litu w surowicy, toteż zaleca się odpowiednie
monitorowanie i w razie konieczności, modyfikację dawki.
Metotreksat Podanie NLPZ w ciągu 24 godzin przed lub po podaniu metotreksatu może
prowadzić do zwiększenia stężenia metotreksatu i nasilenia jego działania
toksycznego.
Mifepryston Nie należy stosować NLPZ w okresie 8 – 12 dni po podaniu mifeprystonu,
ponieważ mogą one osłabiać jego działanie.
Doustne leki Zgłaszano zmiany stężenia glukozy we krwi (zalecane częstsze badania).
przeciwcukrzycowe
Fenytoina Możliwość zwiększenia stężenia fenytoiny w surowicy, toteż zaleca się
odpowiednie monitorowanie i w razie konieczności, modyfikację dawki.
Diuretyki oszczędzające Równoczesne stosowanie może prowadzić do hiperkaliemii.
potas
Probenecyd i Produkty lecznicze zawierające probenecyd lub sulfinpirazon mogą opóźniać
sulfinpirazon wydalanie flurbiprofenu.
Antybiotyki z grupy Dane uzyskane w badaniach na zwierzętach wskazują, że NLPZ mogą
chinolonów zwiększać ryzyko drgawek związanych ze stosowaniem antybiotyków z grupy
chinolonów. Pacjenci przyjmujący NLPZ i chinolony są narażeni na
zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek.
Selektywne inhibitory Zwiększone ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego
zwrotnego wychwytu (patrz punkt 4.4).
serotoniny (SSRI)
Takrolimus Stosowanie NLPZ jednocześnie z takrolimusem może zwiększać ryzyko
działania nefrotoksycznego.
Zydowudyna Podczas stosowania NLPZ jednocześnie z zydowudyną zwiększa się ryzyko
toksycznego działania na układ krwiotwórczy.
Do chwili obecnej żadne badania nie wykazały interakcji między flurbiprofenem i tolbutamidem oraz
środkami zobojętniającymi.
Dzieci i młodzież
Brak dodatkowych informacji.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża
Zahamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpłynąć na ciążę i (lub) rozwój zarodka lub
płodu. Dane pochodzące z badań epidemiologicznych wskazują na zwiększone ryzyko poronienia oraz
występowania wad wrodzonych serca i wytrzewienia wskutek zastosowania inhibitora syntezy
prostaglandyn we wczesnej ciąży. Ryzyko bezwzględne wad układu krążenia wzrastało z wartości
poniżej 1% do około 1,5%. Uważa się, że ryzyko zwiększa się wraz z dawką oraz czasem trwania
leczenia. Wykazano, że u zwierząt podanie inhibitora syntezy prostaglandyn powoduje zwiększenie
częstości przed- i poimplantacyjnych strat ciąż oraz obumarcia zarodka i płodu. Ponadto u zwierząt
otrzymujących inhibitor syntezy prostaglandyn w okresie organogenezy opisywano zwiększoną
5
częstość występowania różnorodnych wad rozwojowych, w tym wad układu krążenia. W pierwszym
i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować flurbiprofenu. W razie stosowania należy zalecić jak
najmniejszą dawkę i jak najkrótszy czas leczenia.
Nie ma danych klinicznych dotyczących stosowania produktu POLOPIRYNA GARDŁO SPRAY w
okresie ciąży. Nawet jeżeli narażenie ogólnoustrojowe na produkt POLOPIRYNA GARDŁO SPRAY
po zastosowaniu miejscowym jest mniejsze niż po podaniu doustnym, nie wiadomo czy może być ono
szkodliwe dla zarodka (płodu).
W trzecim trymestrze ciąży, podanie któregokolwiek z inhibitorów syntezy prostaglandyn może
narażać
• płód na:
- działanie toksyczne na układ krążenia i układ oddechowy (z przedwczesnym zamknięciem
przewodu tętniczego i nadciśnieniem płucnym);
- zaburzenia czynności nerek, mogące przekształcać się w niewydolność nerek z małowodziem;
• matkę i noworodka, pod koniec ciąży, na:
- możliwe wydłużenie czasu krwawienia, działanie antyagregacyjne, ujawniające się nawet po
bardzo małych dawkach;
- zahamowanie skurczów macicy, skutkujące opóźnionym lub wydłużonym porodem.
W związku z powyższym, flurbiprofen jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży (patrz punkt
4.3).
Karmienie piersią
Ograniczone badania pokazują, że flurbiprofen przenika do mleka ludzkiego w bardzo małych
dawkach i jest mało prawdopodobne, aby wpływał niekorzystnie na karmione piersią dziecko.
Jednakże z powodu możliwych działań niepożądanych NLPZ u niemowląt karmionych piersią, nie
zaleca się stosowania flurbiprofenu w aerozolu u matek karmiących.
Płodność
Istnieją dowody na to, że leki hamujące cyklooksygenazę/syntezę prostaglandyn mogą powodować
zaburzenia płodności u kobiet poprzez wpływ na owulację. Działanie to jest odwracalne i ustępuje po
zakończeniu leczenia.
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Nie prowadzono badań dotyczących wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania
maszyn.
Zawroty głowy, senność i zaburzenia widzenia są możliwymi działaniami niepożądanymi po
zastosowaniu NLPZ. W przypadku wystąpienia takich objawów, nie należy prowadzić pojazdów
i obsługiwać maszyn.
4.8 Działania niepożądane
Zgłaszano występowanie reakcji nadwrażliwości na NLPZ, które mogą obejmować:
a) nieswoiste reakcje alergiczne i anafilaksję;
b) reaktywność dróg oddechowych, np. astma, zaostrzenie astmy, skurcz oskrzeli, duszność;
c) różne reakcje skórne, np. świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy oraz rzadziej, dermatozy
przebiegające ze złuszczaniem naskórka i powstawaniem pęcherzy (w tym nekroliza naskórka
i rumień wielopostaciowy).
W związku z leczeniem NLPZ zgłaszano występowanie obrzęków, nadciśnienia i niewydolności
serca. Nie ma wystarczających danych, aby wykluczyć takie ryzyko dla flurbiprofenu w postaci
aerozolu do stosowania w jamie ustnej (roztwór).
Poniższy wykaz działań niepożądanych dotyczy flurbiprofenu w dawkach dostępnych bez recepty,
stosowanych przez krótki czas.
6
Bardzo często (≥1/10); często (≥1/100 do <1/10); niezbyt często (≥1/1000 do <1/100); rzadko
(≥1/10 000 do <1/1000); bardzo rzadko (<1/10 000); nieznana (częstość nie może być określona
na podstawie dostępnych danych).
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Nieznana: niedokrwistość, małopłytkowość
Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i naczyń mózgowych
Nieznana: obrzęk, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca
Zaburzenia układu nerwowego
Często: zawroty głowy, ból głowy, parestezje
Niezbyt często: senność
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia
Często: podrażnienie gardła
Niezbyt często: zaostrzenie astmy i skurcz oskrzeli, duszność, świszczący oddech, pęcherze w jamie
ustnej, niedoczulica gardła
Zaburzenia żołądka i jelit
Często: biegunka, owrzodzenie jamy ustnej, nudności, ból jamy ustnej, parestezje w jamie ustnej, ból
jamy ustnej i gardła, dyskomfort w jamie ustnej (uczucie ciepła, pieczenia albo mrowienia w ustach)
Niezbyt często: wzdęcia, bóle brzucha, zaparcie, suchość w jamie ustnej, niestrawność, wzdęcia
z oddawaniem wiatrów, ból języka, zaburzenia smaku, zaburzenia czucia w jamie ustnej, wymioty
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Niezbyt często: różne wysypki skórne, świąd
Nieznana: ciężkie postaci reakcji skórnych, takie jak reakcje pęcherzowe, w tym zespół Stevensa-
Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Niezbyt często: gorączka, ból
Zaburzenia układu immunologicznego
Rzadko: reakcja anafilaktyczna
Zaburzenia psychiczne
Niezbyt często: bezsenność
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Nieznana: zapalenie wątroby
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9 Przedawkowanie
7
Objawy
U większości pacjentów przyjmujących klinicznie znaczące dawki NLPZ mogą wystąpić jedynie:
nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu lub rzadziej biegunka. Mogą także wystąpić: szumy uszne, ból
głowy i krwawienie z przewodu pokarmowego. Ciężkie zatrucie NLPZ wpływa toksycznie na
ośrodkowy układ nerwowy i objawia się sennością, a bardzo rzadko także pobudzeniem, zaburzeniami
widzenia, dezorientacją lub śpiączką. Sporadycznie mogą wystąpić drgawki. Podczas ciężkich zatruć
NLPZ może wystąpić kwasica metaboliczna, a czas protrombinowy/INR może być wydłużony,
prawdopodobnie z powodu zakłóceń działania znajdujących się w krwiobiegu czynników krzepnięcia.
Może wystąpić ostra niewydolność nerek lub uszkodzenie wątroby. U pacjentów z astmą może
wystąpić zaostrzenie objawów astmy.
Leczenie
Leczenie powinno mieć charakter objawowy i podtrzymujący, zapewniający drożność dróg
oddechowych i monitorowanie czynności serca i funkcji życiowych, do czasu ich stabilizacji. Należy
rozważyć doustne podanie węgla aktywnego, płukanie żołądka oraz, w razie potrzeby, wyrównanie
zaburzeń elektrolitów w surowicy, jeśli pacjent zgłosi się w ciągu 1 godziny od zażycia potencjalnie
toksycznej dawki. W przypadku częstych lub długotrwałych drgawek należy zastosować dożylnie
diazepam lub lorazepam. W przypadku objawów astmy należy podać lek rozszerzający oskrzela. Nie
ma specyficznego antidotum dla flurbiprofenu.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1 Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: leki stosowane w chorobach gardła, inne leki stosowane w chorobach
gardła, kod ATC: R02AX01
Flurbiprofen jest pochodną kwasu propionowego (NLPZ), która działa hamująco na syntezę
prostaglandyn. U ludzi flurbiprofen wykazuje silne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe
i przeciwzapalne; wykazano, że dawka 8,75 mg rozpuszczona w sztucznej ślinie powodowała
zmniejszenie syntezy prostaglandyn w hodowlach ludzkich komórek dróg oddechowych. Badania
z użyciem pełnej krwi pokazują, że flurbiprofen jest mieszanym inhibitorem COX-1/COX-2,
wykazującym pewną selektywność względem COX-1.
Badania przedkliniczne wskazują, że enancjomer R (-) flurbiprofenu i pokrewnych NLPZ może
działać na ośrodkowy układ nerwowy, a sugerowanym mechanizmem działania jest hamowanie
indukowanej COX-2 na poziomie rdzenia kręgowego.
Pojedyncza dawka flurbiprofenu 8,75 mg podana miejscowo do gardła w postaci trzech rozpyleń
łagodziła ból gardła, w tym obrzęk i stan zapalny znacznie zmniejszając nasilenie zmian chorobowych
w gardle (AUC) względem krzywej wyjściowej (średnia różnica (odchylenie standardowe))
w porównaniu z placebo, w okresie od 0 do 2 godzin (-1,82 (1,35) vs -1,13 (1,14)), 0 do 3 godzin
(-2,01 (1,405) vs -1,31 (1,233)) i 0 do 6 godzin (-2,14 (1,551) vs -1,50 (1,385).
Istotne różnice wartości AUC względem wartości wyjściowej w okresie 0 - 6 godzin w porównaniu do
placebo obserwowano również w przypadku innych cech bólu gardła, w tym natężenia bólu (-22,50
(17,894) vs -15,64 (16,413)), trudności w połykaniu (-22,50 (18,260) vs -16.01 (15,451)), obrzęku
gardła (-20,97 (18,897) vs -13,80 (15,565)) i złagodzenia bólu gardła (3,24 (1,456) vs 2,47 (1,248)).
Zmiana względem wartości początkowej w poszczególnych punktach czasowych dla różnych cech
bólu gardła była znamienna począwszy od 5 minut do 6 godzin.
U pacjentów przyjmujących antybiotyki z powodu zakażenia paciorkowcami obserwowano
statystycznie znamienne, większe złagodzenie bólu gardła po flurbiprofenie 8,75 mg pastylki twarde
począwszy od siódmej godziny po przyjęciu antybiotyku. Działanie przeciwbólowe flurbiprofenu
8
8,75 mg pastylki twarde nie ulegało osłabieniu przez podawanie antybiotyków w leczeniu zapalenia
gardła wywołanego przez paciorkowce.
Obserwowano również skuteczność dawek wielokrotnych przez okres 3 dni.
Dzieci i młodzież
Nie prowadzono swoistych badań produktu POLOPIRYNA GARDŁO SPRAY u dzieci.
Badania skuteczności i bezpieczeństwa flurbiprofenu 8,75 mg pastylki twarde obejmowały dzieci
w wieku 12 - 17 lat, jednak z powodu małego rozmiaru próby nie można wyciągnąć wniosków
z analizy statystycznej.
5.2 Właściwości farmakokinetyczne
Wchłanianie
Pojedyncza dawka flurbiprofenu 8,75 mg jest dostarczana bezpośrednio do gardła w trzech
rozpyleniach; flurbiprofen szybko się wchłania i jest wykrywany we krwi po upływie 2 do 5 minut,
a maksymalne stężenie w osoczu jest osiągane po 30 minutach od podania; stężenie utrzymuje się na
niskim średnim poziomie 1,6 μg/ml, które jest około 4 razy niższe niż dla tabletki 50 mg. Flurbiprofen
aerozol do stosowania w jamie ustnej jest biorównoważny z flurbiprofenem 8,75 mg pastylki twarde.
Wchłanianie flurbiprofenu może następować w przedsionku jamy ustnej na drodze dyfuzji biernej.
Szybkość wchłaniania zależy od postaci farmaceutycznej, a maksymalne stężenie osiągane jest
szybciej i ma podobną wartość, jak w przypadku połknięcia równoważnej dawki.
Dystrybucja
Flurbiprofen ulega szybkiej dystrybucji w organizmie i w dużym stopniu wiąże się z białkami osocza.
Metabolizm
Flurbiprofen jest głównie metabolizowany na drodze hydroksylacji.
Eliminacja
Flurbiprofen jest wydalany przez nerki. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 3 do 6 godzin.
Flurbiprofen jest wydalany w bardzo małych ilościach w mleku u ludzi (mniej niż 0,05 μg/ml). Około
20% - 25% doustnej dawki flurbiprofenu ulega wydaleniu w postaci niezmienionej.
Szczególne grupy pacjentów
Nie stwierdzono różnic parametrów farmakokinetycznych między osobami w podeszłym wieku
a młodymi dorosłymi ochotnikami, po doustnym podaniu flurbiprofenu w postaci tabletek. Nie ma
danych dotyczących właściwości farmakokinetycznych u dzieci w wieku poniżej 12 lat po podaniu
flurbiprofenu w dawce 8,75 mg, jednakże stosowanie syropu oraz czopków zawierających
flurbiprofen nie wskazuje na jakiekolwiek istotne różnice parametrów farmakokinetycznych
w porównaniu z dorosłymi.
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Brak jest istotnych danych przedklinicznych oprócz informacji już zawartych w punktach 4.4, 4.6
i 4.8.
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.1 Wykaz substancji pomocniczych
Sacharyna sodowa (E 954)
Kwas cytrynowy
Sodu wodorotlenek
Disodu fosforan dwunastowodny
Betadeks (E 459)
9
Hydroksypropylobetadeks
Aromat wiśniowy
Woda oczyszczona
Skład aromatu wiśniowego:
Składniki nadające smak i zapach
Etanol
Trioctan glicerolu
Glikol propylenowy (E 1520)
Kwas askorbowy
DL-alfa-Tokoferol
Woda
6.2 Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3 Okres ważności
3 lata
Po pierwszym użyciu: 1 miesiąc.
6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Ten produkt leczniczy nie wymaga specjalnych warunków przechowywania.
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania
POLOPIRYNA GARDŁO SPRAY, 8,75 mg/dawkę, aerozol do stosowania w jamie ustnej, roztwór
jest pakowany w butelki HPDE o pojemności 15 ml z pompką dozującą. Pompka składa się
z polipropylenu i polietylenu.
Każda butelka zawiera 15 ml roztworu, wystarczającego na 88 rozpyleń.
6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie
z lokalnymi przepisami.
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA
DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
ul. Pelplińska 19, 83-200 Starogard Gdański
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Pozwolenie nr 25231
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 01.04.2019 r.
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia: 25.10 2023 r.
10
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO
31.12.2024 r.
11