CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
Nicorette Coolmint, 4 mg, tabletki do ssania
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
Każda tabletka do ssania zawiera 4 mg nikotyny (w postaci nikotyny z kationitem).
Substancja pomocznicza o znanym działaniu:
Polisorbat 80 (0,10 mg na tabletkę)
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Tabletka do ssania
Owalna tabletka do ssania o barwie od białej do prawie białej, oznaczona „n” po jednej stronie
i „4” po drugiej stronie, o wymiarach ok. 14 x 9 x 7 mm.
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1 Wskazania do stosowania
Produkt leczniczy Nicorette Coolmint, 4 mg, tabletki do ssania należy stosować w leczeniu
uzależnienia od wyrobów tytoniowych poprzez łagodzenie objawów odstawienia nikotyny i głodu
nikotynowego u osób palących w wieku 18 lat i powyżej. Końcowym celem jego stosowania jest
trwałe zaprzestanie używania wyrobów tytoniowych.
W miarę możliwości produkt leczniczy Nicorette Coolmint, 4 mg, tabletki do ssania należy stosować
w połączeniu z programem wsparcia behawioralnego.
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie
Wybór mocy tabletki do ssania, którą należy zastosować, zależy od nawyków pacjenta związanych
z paleniem.
Dorośli
Produkt leczniczy Nicorette Coolmint, 4 mg, tabletki do ssania nadaje się do stosowania u osób
palących o wysokim stopniu uzależnienia od nikotyny, tj. takich, które wypalają pierwszego papierosa
w trakcie dnia w ciągu 30 minut od przebudzenia lub które wypalają więcej niż 20 papierosów na
dobę.
Tabletek do ssania nie należy używać dłużej niż przez 9 miesięcy. Jeśli pacjent dalej odczuwa
potrzebę leczenia, powinien skonsultować się z przedstawicielem personelu medycznego.
Terapia behawioralna, obejmująca porady i wsparcie, zazwyczaj zwiększa wskaźnik pozytywnych
wyników leczenia.
1
Natychmiastowe rzucenie palenia:
Pacjent powinien dołożyć wszelkich starań, aby całkowicie zaprzestać palenia w trakcie leczenia
produktem leczniczym Nicorette Coolmint.
Tabletki do ssania należy stosować zawsze, gdy pojawia się chęć zapalenia papierosa.
Należy przyjmować wystarczającą ilość tabletek do ssania na dobę, większości osób palących
potrzeba zazwyczaj od 8 do 12 tabletek, nie należy przekraczać liczby 15 tabletek.
Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie, jednak w celu odzwyczajenia się od nałogu palenia
zaleca się na ogół okres do sześciu tygodni. Następnie dawkę nikotyny należy stopniowo zmniejszać,
poprzez zmniejszanie całkowitej liczby tabletek do ssania stosowanych na dobę. Leczenie należy
zakończyć z chwilą zmniejszenia dawki do 1–2 tabletek do ssania na dobę.
Stosować tabletkę do ssania zawsze, gdy pojawia się chęć zapalenia papierosa w celu utrzymania
całkowitej abstynencji od palenia. Należy zachować wszelkie pozostałe tabletki do ssania na wypadek,
gdyby wystąpił nagły głód nikotynowy lub pojawiła się chęć zapalenia papierosa.
Stopniowe rzucenie palenia poprzez postępujące zmniejszanie liczby wypalanych papierosów:
Do stosowania przez osoby palące, którzy nie chcą lub nie są w stanie rzucić palenia natychmiast.
Stosować tabletkę do ssania pomiędzy epizodami palenia, aby opanować pragnienie zapalenia
papierosa i wydłużyć przerwy pomiędzy zaciąganiem się dymem papierosowym, dążąc do jak
największego ograniczenia palenia.
Ilość tabletek do ssania stosowanych na dobę jest zmienna i zależy od potrzeb pacjenta. Nie powinna
przekraczać jednak 15 tabletek do ssania na dobę.
Jeśli nie uda się uzyskać zmniejszenia liczby papierosów wypalanych dziennie po 6 tygodniach,
pacjent powinien zasięgnąć porady profesjonalisty.
Zmniejszenie używania tytoniu powinno prowadzić do całkowitego zaprzestania palenia. Próbę
rzucenia palenia pacjent powinien podjąć, gdy tylko poczuje się do tego gotowy, jednak nie później
niż 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia. Gdy liczba papierosów zostanie zmniejszona do poziomu,
w przypadku którego pacjent poczuje się gotowy do całkowitego zaprzestania palenia, wówczas
należy rozpocząć stosowanie schematu zalecanego w przypadku „natychmiastowego rzucenia
palenia”, przedstawionego powyżej.
Jeśli próba całkowitego zaprzestania palenia nie zostanie podjęta w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia
leczenia, zaleca się konsultację z odpowiednim przedstawicielem personelu medycznego.
Dzieci i młodzież
Produkt leczniczy Nicorette Coolmint, 4 mg, tabletki do ssania należy stosować u młodzieży (w wieku
12-17 lat) wyłącznie na zlecenie lekarza. Nicorette Coolmint jest przeciwwskazany do stosowania
u dzieci w wieku do 12 lat.
Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego Nicorette Coolmint,
4 mg, tabletki do ssania u dzieci i młodzieży.
Sposób podawania
Do stosowania na śluzówkę jamy ustnej.
Należy umieścić jedną tabletkę w jamie ustnej i poczekać, aż się rozpuści. Okresowo tabletkę należy
przesuwać z jednej strony jamy ustnej na drugą i powtarzać tę czynność do chwili całkowitego
rozpuszczenia tabletki (około 16-19 minut). Tabletki nie należy rozgryzać ani połykać w całości.
Nie należy spożywać pokarmów ani pić w czasie, gdy tabletka do ssania znajduje się w jamie ustnej.
2
4.3 Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na nikotynę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Stosowanie u dzieci w wieku poniżej 12 lat.
Stosowanie u osób, które nigdy nie paliły.
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Korzyści z zaprzestania palenia zazwyczaj przeważają nad wszelkimi zagrożeniami związanymi
z prawidłowo stosowaną nikotynową terapią zastępczą (NTZ).
Odpowiedni przedstawiciel personelu medycznego powinien dokonać oceny stosunku ryzyka do
korzyści związanych z leczeniem w przypadku pacjentów z następującymi stanami:
• Choroby układu krążenia: Uzależnione osoby palące, które niedawno przebyły zawał mięśnia
sercowego, osoby z niestabilną lub pogarszającą się dławicą piersiową, w tym z dławicą
Prinzmetala, ciężkimi zaburzeniami rytmu serca, niedawno przebytym zaburzeniem krążenia
mózgowego i (lub) z niewyrównanym nadciśnieniem tętniczym należy zachęcać do
zaprzestania palenia za pomocą metod niefarmakologicznych (takich jak poradnictwo).
W przypadku niepowodzenia takiego postępowania można rozważyć zastosowanie produktu
leczniczego Nicorette Coolmint, 4 mg, tabletki do ssania; ponieważ istnieją jedynie
ograniczone dane na temat bezpieczeństwa stosowania produktu leczniczego w tych grupach
pacjentów, należy rozpoczynać leczenie pod ścisłą kontrolą lekarską.
• Cukrzyca: Pacjentom z cukrzycą należy zalecić częstsze niż zwykle wykonywanie pomiarów
stężenia glukozy we krwi podczas zaprzestania palenia i rozpoczynania NTZ, ponieważ
zmniejszone uwalnianie katecholamin, spowodowane przez nikotynę, może wpłynąć na
metabolizm węglowodanów.
• Reakcje alergiczne: Zwiększona podatność na obrzęk naczynioruchowy i pokrzywkę.
• Zaburzenia czynności nerek i wątroby: Produkt leczniczy należy stosować ostrożnie
u pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i (lub) ciężkimi
zaburzeniami czynności nerek ze względu na możliwe zmniejszenie klirensu nikotyny lub jej
metabolitów, co może powodować nasilone działania niepożądane.
• Guz chromochłonny nadnerczy i niewyrównana nadczynność tarczycy: Produkt leczniczy
należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewyrównaną nadczynnością tarczycy lub guzem
chromochłonnym nadnerczy, ponieważ nikotyna powoduje uwolnienie katecholamin.
• Choroby przewodu pokarmowego: Połknięta nikotyna może spowodować zaostrzenie objawów
u pacjentów z zapaleniem przełyku lub chorobą wrzodową żołądka albo dwunastnicy,
w związku z tym doustne preparaty do NTZ należy stosować ostrożnie w przypadku
występowania tych stanów.
• Drgawki: Stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki przeciwdrgawkowe lub z
padaczką w wywiadzie, ponieważ zgłaszano przypadki drgawek związanych ze stosowaniem
nikotyny (patrz punkt 4.8).
Tabletki do ssania mogą stwarzać ryzyko zadławienia. Produkt leczniczy należy stosować ostrożnie
u pacjentów z problemami z aspiracją i połykaniem.
Dzieci i młodzież
Zagrożenie u dzieci: Dawki nikotyny tolerowane przez osoby palące tytoń mogą być bardzo toksyczne
dla dzieci, co może prowadzić do zgonu. Produktów zawierających nikotynę nie należy pozostawiać
3
w miejscach, w których mogą być dotykane lub spożyte przez dzieci, patrz punkt
4.9 Przedawkowanie.
Zaprzestanie palenia: Policykliczne aromatyczne węglowodory zawarte w dymie tytoniowym mogą
indukować metabolizm leków metabolizowanych z udziałem enzymu CYP 1A2 (i ewentualnie
CYP 1A1). Zaprzestanie palenia przez osobę palącą może doprowadzić do spowolnienia metabolizmu
i do związanego z tym zwiększenia stężenia takich leków we krwi. Dotyczy to niektórych istotnych
klinicznie leków o wąskim indeksie terapeutycznym, np. teofiliny, takryny, klozapiny i ropinirolu.
Przeniesione uzależnienie: Przeniesione uzależnienie występuje rzadko i jest zarówno mniej
szkodliwe, jak i łatwiejsze do przerwania, niż uzależnienie od palenia tytoniu.
Substancje pomocnicze:
Lek zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.
Lek zawiera polisorbat, który może powodować reakcje alergiczne.
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Nie stwierdzono w sposób jednoznaczny istotnych klinicznie interakcji między nikotynową terapią
zastępczą a innymi produktami leczniczymi. Nikotyna może jednak potencjalnie zwiększać działanie
hemodynamiczne adenozyny, czyli zwiększać ciśnienie tętnicze krwi i częstość rytmu serca, a także
nasilać wrażliwość na ból (ból w klatce piersiowej związany z dławicą piersiową) wskutek podawania
adenozyny. Więcej informacji na temat zmiany metabolizmu wskutek zaprzestania palenia znajduje
się w punkcie 4.4.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Kobiety zdolne do zajścia w ciążę/antykoncepcja u mężczyzn i kobiet
W przeciwieństwie do dobrze znanego niekorzystnego wpływu palenia tytoniu na zapłodnienie i ciążę
u człowieka, skutki terapeutycznego stosowania nikotyny nie są znane. W związku z tym, chociaż
dotychczas nie opracowano szczególnych zaleceń dotyczących konieczności stosowania antykoncepcji
przez kobiety, najbardziej pożądanym stanem u kobiet planujących zajście w ciążę jest zarówno
niepalenie papierosów, jak i niestosowanie NTZ.
Chociaż palenie może wywierać niekorzystny wpływ na płodność u mężczyzn, nie istnieją dane
wskazujące na to, aby konieczne były określone środki antykoncepcyjne w trakcie stosowania NTZ
u mężczyzn.
Ciąża
Palenie tytoniu w trakcie ciąży wiąże się z takimi zagrożeniami jak opóźnienie wzrostu
wewnątrzmacicznego, przedwczesny poród lub poród martwego płodu. Zaprzestanie palenia jest
najskuteczniejszą, pojedynczą interwencją, poprawiającą zdrowie zarówno palącej kobiety w ciąży,
jaki i jej dziecka. Im wcześniej uda się zerwać z nałogiem, tym lepiej. Nikotyna przenika do
organizmu płodu i wpływa na jego ruchy oddechowe i krążenie. Wpływ na krążenie jest zależny od
dawki. W związku z powyższym palącej kobiecie w ciąży należy bezwzględnie zalecić, aby
zaprzestała całkowicie palenia bez stosowania nikotynowej terapii zastępczej. Ryzyko kontynuowania
palenia może powodować większe zagrożenie dla płodu niż stosowanie produktów NTZ w ramach
kontrolowanego programu zaprzestania palenia. Stosowanie tego produktu leczniczego u palącej
kobiety w ciąży można rozpocząć wyłącznie z zalecenia przedstawiciela personelu medycznego.
Karmienie piersią
Nikotyna swobodnie przenika do mleka matki w ilościach, które mogą wpływać na dziecko, nawet
gdy stosuje się ją w dawkach terapeutycznych. Dlatego należy unikać stosowania tabletek do ssania
Nicorette Coolmint w okresie karmienia piersią. Jeśli nie uda się zaprzestać palenia, stosowanie
Nicorette Coolmint przez palące tytoń, karmiące piersią kobiety można rozpocząć wyłącznie
z zalecenia przedstawiciela personelu medycznego. Podczas stosowania NTZ lek należy przyjmować
tuż po karmieniu piersią i nie przyjmować go w ciągu 2 godzin przed karmieniem.
4
Płodność
Palenie zwiększa ryzyko niepłodności u kobiet i mężczyzn. Badania in vitro wykazały, że nikotyna
może niekorzystnie wpływać na jakość nasienia ludzkiego. U szczurów wykazano obniżoną jakość
spermy i zmniejszenie płodności (patrz punkt 5.3).
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Nicorette Coolmint nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
i obsługiwania maszyn. Jednak osoby stosujące nikotynową terapię zastępczą powinny mieć
świadomość, że zaprzestawanie palenia może powodować zmiany zachowania.
4.8 Działania niepożądane
Skutki zaprzestania palenia
Bez względu na stosowane środki znane są różnorodne objawy związane z rzucaniem nałogowego
palenia tytoniu. Zalicza się do nich zaburzenia emocjonalne i poznawcze, takie jak dysforia lub
pogorszenie nastroju, bezsenność, drażliwość, frustracja lub gniew, niepokój, problemy
z koncentracją, nerwowość lub zniecierpliwienie. Mogą wystąpić również objawy fizyczne, takie jak
obniżona częstość rytmu serca, zwiększone łaknienie lub zwiększenie masy ciała, zawroty głowy lub
objawy przedomdleniowe, kaszel, zaparcia, krwawienie dziąseł, owrzodzenia aftowe lub zapalenie
jamy nosowo-gardłowej. Znaczenie kliniczne ma także głód nikotynowy połączony z chęcią
zapalenia.
Nicorette Coolmint może powodować działania niepożądane podobne do tych związanych ze
stosowaniem nikotyny w inny sposób.
Większość objawów niepożądanych zgłaszanych przez pacjentów pojawiało się we wczesnej fazie
leczenia i zależały one głównie od dawki.
Może wystąpić podrażnienie jamy ustnej i gardła, jednak większość pacjentów przyzwyczaja się do
tego w trakcie stosowania produktu.
W trakcie stosowania Nicorette Coolmint rzadko mogą pojawić się reakcje alergiczne (w tym objawy
anafilaksji).
Działania niepożądane związane z użyciem nikotyny podawanej na błonę śluzową jamy ustnej
zgłaszane w badaniach klinicznych i po wprowadzeniu do obrotu przedstawiono poniżej. Częstość
występowania działań niepożądanych zgłaszanych po wprowadzeniu do obrotu oszacowano na
podstawie badań klinicznych.
W obrębie każdej grupy o określonej częstości występowania objawy niepożądane są wymienione
zgodnie ze zmniejszającym się nasileniem: bardzo często (≥1/10), często ( ≥1/100 do <1/10), niezbyt
często ( ≥1/1 000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000), bardzo rzadko (<1/10 000), nieznana
(częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych).
Klasyfikacja układów i narządów Zgłaszane działanie niepożądane
Częstość występowania
Zaburzenia układu immunologicznego
Niezbyt często Nadwrażliwość
Nieznana Reakcje alergiczne, w tym obrzęk naczynioruchowy
i anafilaksja
Zaburzenia psychiczne
Niezbyt często Niezwykłe sny
Zaburzenia układu nerwowego
Bardzo często Ból głowy
Często Dysgeuzja, parastezja
5
Nieznana Drgawki*
Zaburzenia oka
Nieznana Niewyraźne widzenie, nasilone łzawienie
Zaburzenia serca
Niezbyt często Kołatanie serca, tachykardia, migotanie przedsionków
Zaburzenia naczyniowe
Niezbyt często Zaczerwienienie twarzy, nadciśnienie tętnicze
Zaburzenia układu oddechowego,
klatki piersiowej i śródpiersia
Bardzo często Kaszel, czkawka, podrażnienie gardła
Niezbyt często Skurcz oskrzeli, dysfonia, duszność, przekrwienie błon
śluzowych nosa, ból jamy ustnej i gardła, kichanie,
ucisk w gardle
Zaburzenia żołądka i jelit
Bardzo często Nudności, podrażnienie ust/gardła i języka
Często Ból brzucha, suchość w jamie ustnej, biegunka,
niestrawność, wzdęcia, nadmierne wydzielanie śliny,
zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, wymioty, zgaga
Niezbyt często Odbijanie, zapalenie języka, pęcherze i łuszczenie się
błony śluzowej jamy ustnej, parastezja jamy ustnej
Rzadko Dysfagia, niedoczulica jamy ustnej, odruch wymiotny
Nieznana Suchość błony śluzowej gardła, dyskomfort
żołądkowo-jelitowy, ból warg
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Niezbyt często Nadmierne pocenie, świąd, wysypka, pokrzywka,
Nieznana Rumień
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu
podania
Często Uczucie pieczenia, zmęczenie
Niezbyt często Astenia, dyskomfort i ból w klatce piersiowej, złe
samopoczucie
* Zgłaszano przypadki drgawek u pacjentów przyjmujących leki przeciwdrgawkowe lub z padaczką
w wywiadzie.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa,
tel.: +48 22 49-21-301, fax: +48 22 49-21-309, e-mail: strona internetowa:
https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9 Przedawkowanie
Uważa się, że minimalna śmiertelna doustna dawka nikotyny w ostrym zatruciu u człowieka wynosi
od 40 do 60 mg.
W przypadku stosowania produktu leczniczego zgodnie z zaleceniami przedawkowanie nikotyny
może nastąpić u pacjentów stosujących niewielkie ilości nikotyny przed leczeniem lub w przypadku
równoczesnego stosowania nikotyny z innych źródeł.
6
Dzieci i młodzież
Dawki nikotyny tolerowane w trakcie leczenia przez dorosłe osoby palące mogą doprowadzić do
ciężkich objawów zatrucia i mogą okazać się śmiertelne u dzieci. Podejrzenie zatrucia nikotyną
u dziecka należy uznać za stan wymagający pilnej interwencji medycznej i należy przystąpić do jego
natychmiastowego leczenia.
Objawy
Objawy przedawkowania nikotyny są takie same, jak po ostrym zatruciu nikotyną i obejmują
nudności, wymioty, nadmierne ślinienie, bóle brzucha, biegunkę, nadmierne pocenie się, ból głowy,
zawroty głowy, zaburzenia słuchu oraz znaczne osłabienie. Po dużych dawkach objawom tym może
towarzyszyć niedociśnienie tętnicze, słabo i niemiarowe tętno, trudności w oddychaniu, wyczerpanie,
zapaść naczyniowa i drgawki prowadzące do zgonu.
Postępowanie w wypadku przedawkowania
Należy natychmiast przerwać podawanie nikotyny, pacjent powinien być leczony objawowo.
W przypadku połknięcia nadmiernej ilości nikotyny węgiel aktywowany zmniejsza żołądkowo-
jelitowe wchłanianie nikotyny.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1 Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: Leki stosowane w leczeniu uzależnienia od nikotyny.
Kod ATC: N07B A01
(Zaprzestawanie palenia: N07BA, nikotyna 01.)
Nikotyna, główny alkaloid wyrobów tytoniowych i naturalnie występująca substancja oddziałująca na
układ autonomiczny, jest agonistą receptorów nikotynowych w obwodowym i ośrodkowym układzie
nerwowym (OUN). Wywiera istotne działanie na ośrodkowy układ nerwowy i na układ krążenia.
Wykazano, że gdy jest stosowana w wyrobach tytoniowych, powoduje uzależnienie, a z chwilą jej
odstawienia pojawiają się objawy głodu nikotynowego i objawy odstawienne. Są to następujące
objawy: silne pragnienie zapalenia papierosa, nastrój depresyjny, bezsenność, drażliwość, frustracja
lub złość, lęk, trudności z koncentracją uwagi, niepokój i zwiększone łaknienie lub zwiększenie masy
ciała. Tabletki do ssania zastępują część nikotyny dostarczanej przez tytoń i pomagają w zmniejszeniu
nasilenia głodu nikotynowego i objawów odstawiennych.
W badaniach klinicznych obserwowano następujące wskaźniki rzucenia palenia po zastosowaniu
referencyjnych tabletek do ssania z nikotyną:
Tabletki do ssania z nikotyną w dawce Tabletki do ssania z nikotyną w dawce
2 mg 4 mg
Czas Aktywny Placebo Ilorazy szans, Aktywny Placebo Ilorazy szans,
trwania lek skorygowane lek skorygowane
leczenia pod kątem pod kątem
wpływu wpływu
ośrodka ośrodka
6 tygodni 46,0% 29,7% 2,10 48,7% 20,8% 3,69
6 miesięcy 24,2% 14,4% 1,96 23,6% 10,2% 2,76
W badaniu, obejmującym stosowanie tabletek do ssania Nicorette 4 mg, u 97 pacjentów zmierzono
złagodzenie pragnienia zapalenia papierosa (tj. zmniejszenie głodu nikotynowego). 48% badanych
odczuło zmniejszenie głodu nikotynowego 2 minuty po umieszczeniu tabletki Nicorette 4 mg w jamie
ustnej, 76% po 5 minutach i 79% badanych nadal nie odczuwało pragnienia lub odczuwało bardzo
lekkie pragnienie palenia po 1 godzinie.
7
5.2 Właściwości farmakokinetyczne
Wchłanianie
Nicorette Coolmint, 4 mg, tabletki do ssania całkowicie rozpuszczają się w jamie ustnej i cała ilość
zawartej w nich nikotyny staje się dostępna do wchłaniania przez błonę śluzową policzków lub
w drodze połknięcia. Całkowite rozpuszczenie produktu leczniczego Nicorette Coolmint, 4 mg,
tabletki do ssania uzyskuje się na ogół po 16-19 minutach. Maksymalne stężenie nikotyny w osoczu
osiągane po podaniu pojedynczej dawki produktu leczniczego Nicorette Coolmint, 4 mg, tabletki do
ssania wynosi około 8 ng/ml. Połknięcie produktu leczniczego Nicorette Coolmint, 4 mg, tabletki do
ssania niezgodne z zalecanym sposobem dawkowania (rozgryzienie tabletki, zatrzymanie jej w jamie
ustnej i połknięcie oraz połknięcie tabletki natychmiast) wiąże się z wolniejszym i nieco mniejszym
wchłonięciem nikotyny.
Dystrybucja
Ze względu na niski stopień wiązania nikotyny z białkami osocza (4,9% - 20%) substancja ta
wykazuje dużą objętość dystrybucji (2,5 l/kg). Dystrybucja nikotyny do tkanek zależy od pH, przy
czym jej największe stężenia stwierdzano w mózgu, żołądku, nerkach i wątrobie.
Biotransformacja
Nikotyna ulega w dużym stopni zmetabolizowaniu do szeregu metabolitów, z których wszystkie są
mniej aktywne niż związek macierzysty. Metabolizm nikotyny odbywa się głównie w wątrobie, jak
również w płucach i w nerkach. Substancja ta jest metabolizowana głównie do kotyniny, jak również
do N-tlenku nikotyny. Okres półtrwania kotyniny wynosi 15-20 godzin, a jej stężenie we krwi jest
10 razy większe niż w przypadku nikotyny. Kotynina ulega dalszemu utlenieniu do trans-3-
hydroksykotyniny, która jest głównym metabolitem nikotyny występującym w moczu. Zarówno
nikotyna, jak i kotynina, ulegają sprzęganiu z kwasem glukuronowym.
Wydalanie
Okres półtrwania nikotyny w fazie eliminacji wynosi około 2 godzin (zakres: 1 - 4 h). Klirens
całkowity nikotyny waha się od około 62 do 89 l/h. Klirens pozanerkowy nikotyny szacuje się na
około 75% klirensu całkowitego. Nikotyna i jej metabolity są prawie całkowicie wydalane z moczem.
Wydalanie nerkowe niezmienionej nikotyny zależy w dużym stopniu od odczynu moczu, zwiększa się
przy kwasowym pH.
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Toksyczność ogólna nikotyny została dobrze udokumentowana i wzięto ją pod uwagę podczas
ustalania zaleconego dawkowania. Nikotyna nie wykazywała właściwości mutagennych czy
rakotwórczych w odpowiednich badaniach. W badaniach u zwierząt w ciąży nikotyna wywierała
toksyczny wpływ na matki, a w konsekwencji łagodne działanie toksyczne na płód. Inne skutki
stosowania nikotyny obejmowały opóźnienie przedurodzeniowego i pourodzeniowego rozwoju
fizycznego oraz opóźnienia i zmiany pourodzeniowego rozwoju OUN.
Badania u samic gryzoni wykazywały, że nikotyna może zmniejszać liczbę oocytów w jajowodach
i stężenie estradiolu, co może skutkować zmianami w jajnikach i macicy. Badania u samców szczurów
wykazywały, że nikotyna może zmniejszać masę jądra, powodować zwrotne zmniejszenie liczby
komórek Sertolego z zaburzeniami spermatogenezy, co może skutkować różnymi zmianami
w najądrzu i nasieniowodzie.
Działania te obserwowano wyłącznie po narażeniu na dawki nikotyny większe niż dawki, które będą
uzyskiwane podczas zgodnego z zaleceniami dawkowania tabletek do ssania Nicorette Coolmint.
8
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.1 Wykaz substancji pomocniczych
Rdzeń tabletki:
Mannitol (E 421)
Guma ksantan
Winterfresh RDE4-149 suszona rozpyłowo (guma arabska (E 414), aromaty mięty pieprzowej,
mentolu i eukaliptusa)
Sodu węglan bezwodny (E 500)(i)
Sukraloza (E 955)
Acesulfam potasowy (E 950)
Magnezu stearynian (E 470b)
Otoczka:
Hypromeloza (E 464)
Winterfresh RDE4-149 (aromaty mięty pieprzowej, mentolu i eukaliptusa)
Tytanu dwutlenek (E 171)
Sukraloza (E 955)
Sepifilm Gloss (Hypromeloza (E 464), celuloza mikrokrystaliczna (E 460), krzemian glinowo-
potasowy (E 555), tytanu dwutlenek (E 171))
Acesulfam potasowy (E 950)
Polisorbat 80 (E 433)
6.2 Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3 Okres ważności
Pojemnik polipropylenowy: 3 lata.
Pudełko tekturowe: 3 lata. Zużyć w ciągu 3 miesięcy po zdjęciu folii ochronnej.
6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Pojemnik polipropylenowy: Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed
wilgocią.
Pudełko tekturowe: Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed wilgocią.
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania
Pojemnik z PP zawierający środek pochłaniający wilgoć (żel krzemionkowy) umieszczony na dnie
pojemnika z papierowym uszczelnieniem, zawierający 20 tabletek.
Wielkości opakowań: 20 (1 x 20) lub 80 (4 x 20) lub 160 (8 x 20) tabletek.
Pudełko tekturowe zawierające 40 tabletek.
Wielkości opakowań: 40 (1 x 40) lub 80 (2 x 40) lub 160 (4 x 40) tabletek.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania
Resztki niewykorzystanego produktu leczniczego mogą być szkodliwe w razie przedostania się do
środowiska wodnego.
9
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie
z lokalnymi przepisami.
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA
DOPUSZCZENIE DO OBROTU
McNeil AB, 251 09 Helsingborg, Szwecja
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
19864
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 12.03.2012
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia: 06.03.2018
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO
21.01.2025
10