CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
ALTABACTIN, (250 IU + 5000 IU)/)/g, maść
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
1 g maści zawiera 250 IU bacytracyny (Bacitracinum) w postaci bacytracyny cynkowej i 5 mg
neomycyny (Neomycinum) w postaci neomycyny siarczanu.
Substancja pomocnicza o znanym działaniu: lanolina.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Maść
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1 Wskazania do stosowania
Miejscowe leczenie bakteryjnych zakażeń małych powierzchni skóry (jak np. zakażone niewielkie
rany, zakażenie skóry w przebiegu odmrożeń i oparzeń).
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Podanie miejscowe.
Altabactin stosuje się zwykle od 2 lub 3 razy na dobę. Cienką warstwę maści należy nakładać na
chorobowo zmienione miejsce na skórze i w razie konieczności przykryć opatrunkiem.
Nie należy stosować dłużej niż 7 dni.
Nie należy stosować neomycyny w dawce większej niż 1 g na dobę (co odpowiada 200 g maści
Altabactin).
Dzieci
Nie stosować u dzieci w wieku poniżej 12 lat.
4.3. Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na bacytracynę, neomycynę, inne antybiotyki aminoglikozydowe lub na
którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
Nie stosować na duże powierzchnie skóry, w ciężkich uszkodzeniach skóry oraz długotrwale ze
względu na ryzyko nefrotoksycznego i ototoksycznego (z utratą słuchu włącznie) działania
neomycyny.
Nie stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności serca lub nerek oraz u pacjentów
z istniejącym wcześniej uszkodzeniem narządu słuchu (przedsionka lub ślimaka).
Nie stosować maści do przewodu ucha zewnętrznego w przypadku perforacji błony bębenkowej.
Nie stosować do oczu, na błony śluzowe, na rany głębokie lub kłute, sączące zmiany chorobowe,
ciężkie oparzenia lub duże powierzchnie uszkodzonej skóry.
1
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Nie należy stosować maści Altabactin u dzieci w wieku poniżej 12 lat ze względu na zwiększone
ryzyko wchłaniania substancji czynnych do krwi i związanego z tym działania nefrotoksycznego lub
ototoksycznego.
Ze względu na ryzyko działania nefrotoksycznego lub ototoksycznego spowodowanego przenikaniem
substancji czynnych do krwi należy unikać stosowania produktu w dużych dawkach.
Nie należy stosować maści Altabactin na rany oparzeniowe, których powierzchnia przekracza 20%
całkowitej powierzchni ciała (zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek), ze względu na
możliwość wchłonięcia substancji czynnych do krwi i związane z tym ryzyko działania
nefrotoksycznego lub ototoksycznego.
Ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza działania oto- i nefrotoksycznego, jest większe u pacjentów
z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek i dlatego u tych pacjentów przed i podczas intensywnego
leczenia produktem Altabactin należy wykonywać badanie ogólne moczu i kontrolować obraz krwi
obwodowej. Zaleca się wykonywanie badań audiometrycznych.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania produktu Altabactin podczas przewlekłego zapalenia
ucha środkowego o długotrwałym przebiegu ze względu na ryzyko działania ototoksycznego.
Nie należy stosować jednocześnie antybiotyków aminoglikozydowych o działaniu ogólnoustrojowym
ze względu na ryzyko skumulowanego działania toksycznego.
Nie stosować maści Altabactin, jeśli istnieje ryzyko niekontrolowanego wchłaniania do krwi (np.
podczas stosowania na duże powierzchnie skóry lub rany), gdyż istnieje ryzyko blokady nerwowo-
mięśniowej (zwłaszcza w kwasicy oraz u pacjentów z miastenią lub z innymi zaburzeniami nerwowo-
mięśniowymi). Blokadzie tego rodzaju może przeciwdziałać podanie wapnia lub neostygminy.
Podczas długotrwałego stosowania może wystąpić nadkażenie opornymi drobnoustrojami, zwłaszcza
grzybami. W takim przypadku należy zastosować odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne lub
przeciwgrzybicze.
Nie należy przekraczać zaleconego czasu stosowania.
Należy przerwać stosowanie maści Altabactin, jeśli wystąpi reakcja alergiczna lub wtórne zakażenia.
Nie można wykluczyć ryzyka uczulenia na światło lub reakcji fototoksycznych podczas ekspozycji na
światło słoneczne lub promieniowanie UV.
Lek zawiera lanolinę i może powodować miejscowe reakcje skórne (np. kontaktowe zapalenie skóry).
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Podczas jednoczesnego stosowania cefalosporyn lub innych antybiotyków aminoglikozydowych
wchłonięcie produktu Altabactin do krwi może spowodować nasilenie działania nefrotoksycznego.
Jednoczesne stosowanie leków moczopędnych, takich jak kwas etakrynowy i furosemid, może nasilić
działanie ototoksyczne lub nefrotoksyczne produktu.
Podczas jednoczesnego stosowania produktu Altabactin i opioidowych leków przeciwbólowych,
leków do znieczulenia ogólnego lub zwiotczających mięśnie, może nasilić się blokada nerwowo-
mięśniowa.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
U kobiet w ciąży i karmiących piersią należy uwzględnić możliwość wchłaniania produktu Altabactin
2
do krwi.
Tak jak wszystkie antybiotyki aminoglikozydowe, neomycyna przenika przez barierę łożyska.
Opisywano uszkodzenie słuchu u płodu w wyniku ogólnoustrojowego działania antybiotyków
aminoglikozydowych stosowanych w dużych dawkach.
Altabactin można stosować w okresie ciąży lub karmienia piersią wyłącznie wtedy, gdy korzyść dla
matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Nie jest znany.
4.8 Działania niepożądane
Działania niepożądane wymieniono zgodnie z klasyfikacją układów i narządów oraz częstością.
Częstość zdefiniowano następująco:
bardzo często (≥1/10)
często (≥1/100 do <1/10)
niezbyt często (≥1/1000 do <1/100)
rzadko (≥1/10 000 do <1/1000)
bardzo rzadko (<1/10 000)
częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych)
Bacytracyna z neomycyną stosowane zewnętrznie na skórę i błonę śluzową są na ogół dobrze
tolerowane.
Zaburzenia układu immunologicznego
Rzadko: u około 50% pacjentów uczulonych na neomycynę występuje alergia krzyżowa na inne
antybiotyki aminoglikozydowe.
Częstość nieznana: podczas stosowania maści Altabactin w przewlekłych dermatozach (np.
w owrzodzeniu podudzi) lub w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego uczulenie na neomycynę
występuje częściej niż po zastosowaniu na nieuszkodzoną skórę.
Zaburzenia układu nerwowego
Częstość nieznana: uszkodzenie nerwu przedsionkowego, blokada nerwowo-mięśniowa
Zaburzenia ucha i błędnika
Częstość nieznana: upośledzenie słuchu
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Rzadko: reakcje alergiczne, głównie w postaci kontaktowego zapalenia skóry
Częstość nieznana: w trakcie długotrwałego leczenia mogą wystąpić reakcje alergiczne, takie jak
rumień, wysuszenie i łuszczenie się skóry, wysypka skórna i świąd.
Reakcje alergiczne mogą być przyczyną rozszerzania się zmian chorobowych lub braku reakcji na
stosowanie maści Altabactin.
W przypadku ekspozycji na światło słoneczne lub promieniowanie UV nie można wykluczyć ryzyka
uczulenia na światło lub reakcji fototoksycznych.
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
Częstość nieznana: toksyczne działanie na nerki
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
3
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49 21 301/faks: + 48 22 49 21 309/strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
4.9 Przedawkowanie
Jeśli produkt jest stosowany w dużych dawkach na duże powierzchnie skóry, rany lub na uszkodzoną
skórę, wchłanianie substancji czynnych do krwi (zwłaszcza u pacjentów z owrzodzeniami
troficznymi) zwiększa ryzyko działania nefrotoksycznego lub ototoksycznego.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1. Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: antybiotyki do stosowania zewnętrznego.
Kod ATC: D06AX
Altabactin jest produktem złożonym, przeznaczonym do stosowania miejscowego. W jego skład
wchodzą dwie substancje czynne o działaniu przeciwbakteryjnym: neomycyna i bacytracyna.
Antybiotyki te wywierają efekt synergistyczny, addytywny.
Bacytracyna działa przede wszystkim na bakterie Gram-dodatnie, takie jak paciorkowce hemolizujące,
gronkowce, Clostridium spp, Corynebacterium diphtheriae, Treponema pallidum oraz niektóre
bakterie Gram-ujemne, jak Neisseria spp. i Haemophilus influenzae. Bacytracyna działa ponadto na
bakterie z rodzaju Actinomycetes i Fusobacerium.
Neomycyna działa zarówno na bakterie Gram-dodatnie, jak i na Gram-ujemne, takie jak gronkowce,
Proteus spp.,Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Salmonella spp., Shigella spp.,
Haemophilus influenzae, Pasteurella spp., Neisseria meningitidis, Vibrio cholerae, Bordetella
pertussis, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus faecalis, Listeria
monocytogenes, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis. Neomycyna działa także na Borrelia
i Leptospira interrogans.
Zawartość tych dwóch antybiotyków w produkcie leczniczym powoduje, że ma on szeroki zakres
miejscowego działania przeciwbakteryjnego. Altabactin nie działa jednak na bakterie z rodzajów
Pseudomonas i Nocardia oraz na grzyby i wirusy.
Ponieważ produkt jest stosowany miejscowo, ryzyko uczulenia na neomycynę i bacytracynę po
podaniu produktu na skórę, jest mniejsze niż po zastosowaniu tych antybiotyków w postaci o działaniu
ogólnym.
Wydzieliny, krew oraz inne elementy tkankowe nie powodują inaktywacji produktu.
Podczas stosowania maści na dużą powierzchnię ran należy uwzględnić ryzyko wchłaniania substancji
czynnych do krwi i związanych z tym ogólnoustrojowych działań niepożądanych.
5.2 Właściwości farmakokinetyczne
Altabactin stosowany zgodnie z zaleceniami działa wyłącznie miejscowo w miejscu aplikacji.
Bacytracyna praktycznie nie wchłania się przez błony śluzowe i skórę do krwi, może natomiast
wchłaniać się do krwi przez otwarte rany.
Neomycyna wchłania się do krwi w ograniczonym stopniu przez nieuszkodzoną skórę. Stosowana na
skórę z uszkodzoną warstwą keratynową (owrzodzenia, rany, oparzenia itp.) oraz na zmienioną
zapalnie lub uszkodzoną skórę, szybko wchłania się do krwi.
Okres półtrwania neomycyny i bacytracyny w surowicy wynosi około 2 do 3 godzin.
4
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Nie przeprowadzono badań na zwierzętach dotyczących działania rakotwórczego lub mutagennego po
długotrwałej ekspozycji na bacytracynę. Neomycyna w stężeniu 80 g/ml zwiększała częstość
aberracji chromosomalnych w hodowli ludzkich limfocytów in vitro. Nie wiadomo, czy odnosi się to
również do stosowania miejscowego neomycyny.
Po doustnym podaniu bacytracyny (100 mg/tonę paszy) królikom nie stwierdzono negatywnego
wpływu na płodność, wielkość zwierząt po urodzeniu i ich przeżycie.
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.1 Wykaz substancji pomocniczych
Lanolina
Parafina ciekła
6.2. Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3. Okres ważności
3 lata
6.4. Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Przechowywać w temperaturze do 25ºC. Chronić przed światłem.
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania
Tuba aluminiowa z zakrętką, w tekturowym pudełku.
1 tuba zawiera 5 g lub 20 g maści.
6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do
stosowania
Bez specjalnych wymagań.
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE
DO OBROTU
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
A-6250 Kundl, Austria
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Pozwolenie nr R/2937
5
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu 4.01.1994 r.
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia: 16.09.2013 r.
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO
6