CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
Flavamed, 30 mg, tabletki
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
1 tabletka zawiera 30 mg ambroksolu chlorowodorku.
Substancje pomocnicze o znanym działaniu
Jedna tabletka zawiera 40 mg laktozy jednowodnej.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Tabletka
Białe, okrągłe, obustronnie płaskie tabletki ze ściętymi krawędziami i linią podziału na jednej stronie.
Tabletkę można podzielić na równe dawki.
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1 Wskazania do stosowania
Leczenie mukolityczne w ostrych i przewlekłych chorobach oskrzeli i płuc, przebiegających
z zaburzeniami wytwarzania i transportu śluzu.
Flavamed jest wskazany do stosowania u dzieci w wieku powyżej 6 lat, młodzieży i dorosłych.
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie
Dzieci w wieku poniżej 6 lat:
Flavamed jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci w wieku poniżej 6 lat (patrz punkt 4.3).
Dzieci w wieku od 6 do 12 lat:
Należy przyjmować pół tabletki produktu leczniczego Flavamed 2 – 3 razy na dobę (co odpowiada
15 mg ambroksolu chlorowodorku 2 – 3 razy na dobę).
Dorośli i młodzież w wieku powyżej 12 lat:
Przez pierwsze 2 – 3 dni należy przyjmować 1 tabletkę produktu leczniczego Flavamed 3 razy na dobę
(co odpowiada 30 mg ambroksolu chlorowodorku 3 razy na dobę); następnie należy przyjmować
1 tabletkę produktu leczniczego Flavamed dwa razy na dobę (co odpowiada 30 mg ambroksolu
chlorowodorku dwa razy na dobę).
Uwaga:
Jeżeli to konieczne, u dorosłych można zwiększyć dawkę do 60 mg dwa razy na dobę (co odpowiada
120 mg ambroksolu chlorowodorku na dobę).
Dzieci i młodzież
1
Stosowanie u dzieci w wieku poniżej 6 lat, patrz punkt 4.3.
Sposób podawania
Produkt Flavamed przeznaczony jest do stosowania doustnego.
Tabletki najlepiej połykać w całości, po posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu.
Bez konsultacji lekarskiej produktu leczniczego Flavamed nie należy przyjmować dłużej niż 4 – 5 dni.
Dawkowanie w chorobach nerek i wątroby, patrz punkt 4.4.
4.3 Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną
w punkcie 6.1.
Ze względu na dużą zawartość substancji czynnej, Flavamed nie jest odpowiedni dla dzieci
w wieku poniżej 6 lat.
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Zgłaszano przypadki ciężkich reakcji skórnych, takich jak rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-
Johnsona (ang. Stevens-Johnson syndrome, SJS), toksyczna martwica naskórka (ang. toxic epidermal
necrolysis, TEN) i ostra uogólniona osutka krostkowa (ang. acute generalised exanthematous
pustulosis, AGEP) związanych ze stosowaniem ambroksolu. Jeśli wystąpią przedmiotowe i
podmiotowe objawy postępującej wysypki skórnej (czasem związane z pojawieniem się pęcherzy lub
zmian na błonach śluzowych), należy natychmiast przerwać leczenie ambroksolem i udzielić
pacjentowi porady lekarskiej.
Ze względu na możliwość gromadzenia się wydzieliny oskrzelowej, należy zachować ostrożność
podczas stosowania produktu leczniczego Flavamed u pacjentów z zaburzeniami transportu śluzu
w oskrzelach i dużą ilością wydzieliny (np. w rzadko występującym zespole nieruchomych rzęsek).
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub ciężką chorobą wątroby Flavamed może być
stosowany tylko po konsultacji z lekarzem.
Jak w przypadku stosowania każdego leku metabolizowanego w wątrobie i eliminowanego przez
nerki, w przypadku ciężkiej niewydolności nerek należy brać pod uwagę możliwość kumulacji
metabolitów ambroksolu, które powstały w wątrobie.
Ten produkt leczniczy zawiera laktozę. Pacjenci z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją
galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni
przyjmować produktu leczniczego Flavamed.
Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za
„wolny od sodu”.
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Podczas jednoczesnego stosowania produktu leczniczego Flavamed z lekami przeciwkaszlowymi
może dojść do (niebezpiecznego) nagromadzenia wydzieliny oskrzelowej w związku z osłabionym
odruchem kaszlowym u pacjentów z współistniejącymi chorobami układu oddechowego, którym
towarzyszy nadmierne wydzielanie śluzu, takimi jak mukowiscydoza lub rozstrzenie oskrzeli.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
2
Ciąża
Ambroksolu chlorowodorek przenika przez barierę łożyskową. Badania na zwierzętach nie wykazały
bezpośredniego ani pośredniego szkodliwego wpływu na ciążę, rozwój embrionalny i płodowy, poród
i rozwój postnatalny.
Szeroko zakrojone obserwacje kliniczne nie przyniosły dowodów niepożądanego oddziaływania na
płód po 28. tygodniu ciąży. Mimo to w odniesieniu do stosowania leków w okresie ciąży należy
zachować zwykłą ostrożność. Nie zaleca się stosowania produktu Flavamed, szczególnie w pierwszym
trymestrze ciąży.
Karmienie piersią
Ambroksolu chlorowodorek przenika do mleka matki. Produkt leczniczy Flavamed nie jest zalecany
u kobiet karmiących piersią.
Płodność
Badania niekliniczne nie wykazały szkodliwego wpływu ambroksolu w odniesieniu do płodności
(patrz punkt 5.3).
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Brak dowodów na wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Nie
przeprowadzono badań dotyczących wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania
maszyn.
4.8 Działania niepożądane
W ocenie działań niepożądanych jako podstawę przyjmuje się następujące częstości występowania:
Bardzo często (≥1/10)
Często (≥1/100 do <1/10)
Niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100)
Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000)
Bardzo rzadko (<1/10 000)
Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych).
Zaburzenia układu immunologicznego
Rzadko: Reakcje nadwrażliwości
Częstość nieznana: Reakcje anafilaktyczne, w tym wstrząs anafilaktyczny, obrzęk
naczynioruchowy i świąd
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Rzadko: Wysypka, pokrzywka
Częstość nieznana: Ciężkie działania niepożądane dotyczące skóry (w tym rumień
wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka i
ostra uogólniona osutka krostkowa)
Zaburzenia żołądka i jelit
Często: Nudności
Niezbyt często: Wymioty, biegunka, ból brzucha i niestrawność
Bardzo rzadko: Ślinotok
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia
Częstość nieznana: Duszność (jako objaw reakcji nadwrażliwości)
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
Niezbyt często: Gorączka, reakcje błony śluzowej
3
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: +48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9 Przedawkowanie
Do tej pory nie odnotowano specyficznych objawów przedawkowania u ludzi. Na podstawie zgłoszeń
dotyczących przypadkowego przedawkowania i (lub) nieprawidłowego dawkowania, obserwowane
objawy są zgodne ze znanymi działaniami niepożądanymi produktu Flavamed w zalecanych dawkach
i może być konieczne leczenie objawowe.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1 Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: produkty na kaszel i przeziębienie, leki mukolityczne
Kod ATC: R05CB06
Ambroksol, pochodna benzylaminy, jest metabolitem bromoheksyny. W odróżnieniu od
bromoheksyny, ambroksol nie ma grupy metylowej oraz ma grupę hydroksylową w pozycji para-trans
pierścienia cykloheksylowego. Chociaż mechanizm działania ambroksolu nie został dotychczas
całkowicie wyjaśniony, w różnych badaniach stwierdzono, że ambroksol działa sekretolitycznie
i sekretomotorycznie.
Po podaniu doustnym działanie leku występuje średnio po 30 minutach i utrzymuje się przez 6 – 12
godzin, w zależności od wielkości pojedynczej dawki.
W badaniach przedklinicznych wykazano, że ambroksolu chlorowodorek, substancja czynna produktu
leczniczego Flavamed, zwiększa ilość surowiczej wydzieliny oskrzelowej. Dodatkowo ambroksolu
chlorowodorek zwiększa wytwarzanie surfaktantu płucnego, wpływając bezpośrednio na pneumocyty
typu II pęcherzyków płucnych oraz komórki Clara w drobnych oskrzelach oraz stymuluje aktywność
nabłonka migawkowego. W rezultacie dochodzi do zmniejszenia lepkości wydzieliny i poprawy
transportu śluzu (klirens śluzowo-rzęskowy). W farmakologicznych badaniach klinicznych udało się
potwierdzić poprawę klirensu śluzowo-rzęskowego.
Zwiększenie wydzielania śluzu i poprawa klirensu śluzowo-rzęskowego ułatwia odkrztuszanie
i łagodzi kaszel.
W badaniach na modelu oka królika zaobserwowano miejscowe działanie znieczulające ambroksolu
chlorowodorku, co można wytłumaczyć blokowaniem kanałów sodowych. Badania in vitro wykazały,
że ambroksolu chlorowodorek blokuje hiperpolaryzowane, klonowane, bramkowane napięciem kanały
sodowe w neuronach; wiązanie jest odwracalne i zależne od stężenia.
4
W badaniach in vitro ambroksolu chlorowodorek wydaje się wykazywać działanie przeciwzapalne. W
trakcie badań in vitro wykazano, że ambroksolu chlorowodorek istotnie zmniejsza uwalnianie cytokin
z komórek jednojądrzastych i komórek cechujących się różnokształtnością jąder komórkowych krwi i
tkanek.
Po podaniu ambroksolu chlorowodorku zwiększa się stężenie antybiotyków takich jak amoksycylina,
cefuroksym, erytromycyna oraz doksycyklina w plwocinie oraz w wydzielinie oskrzelowej. Do chwili
obecnej nie jest możliwe wyciągnięcie wniosków na temat wynikającego z tego znaczenia
klinicznego.
Właściwości przeciwwirusowe w badaniach in vitro i modelach zwierzęcych:
W badaniach in vitro na ludzkich komórkach nabłonka tchawicy zaobserwowano redukcję replikacji
rinowirusa (RV14).
W mysim modelu dróg oddechowych zaobserwowano redukcję replikacji wirusa grypy A po
wstępnym leczeniu ambroksolem. Do chwili obecnej nie jest możliwe wyciągnięcie wniosków na
temat wynikającego z tego znaczenia klinicznego.
5.2 Właściwości farmakokinetyczne
Po podaniu doustnym ambroksol wchłania się prawie całkowicie. Tmax (czas, po który występuje
maksymalne stężenie leku w osoczu) po podaniu doustnym wynosi 1 – 3 godziny. Bezwzględna
biodostępność ambroksolu po podaniu doustnym jest zmniejszona o około jedną trzecią w wyniku
efektu pierwszego przejścia. W tym procesie powstają metabolity wydalane przez nerki (np.
glukuronidy kwasu dibromoantranilowego). Wiązanie z białkami osocza wynosi około 85% (80 –
90%). Końcowy okres półtrwania w osoczu wynosi 7 – 12 godzin. Okres półtrwania ambroksolu
i jego metabolitów w osoczu wynosi około 22 godziny.
Ambroksol przenika przez barierę łożyskową, przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego oraz do
mleka matki.
90% dawki wydalane jest przez nerki w postaci metabolitów, które powstały w wątrobie. Mniej niż
10% dawki ambroksolu wydalane jest w postaci niezmienionej przez nerki.
Ze względu na duży stopień wiązania z białkami i dużą objętość dystrybucji, jak również powolną
redystrybucję z tkanek do krwi, nie należy oczekiwać znaczącej eliminacji ambroksolu w wyniku
dializy czy diurezy wymuszonej.
W ciężkich chorobach wątroby klirens ambroksolu zmniejsza się o 20 – 40%. W ciężkich
zaburzeniach czynności nerek należy oczekiwać kumulacji metabolitów ambroksolu.
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Ambroksolu chlorowodorek ma niski indeks ostrej toksyczności. W badaniach po wielokrotnym,
doustnym podaniu dawek: 150 mg/kg mc./dobę (podawane przez 4 tygodnie u myszy), 50 mg/kg
mc./dobę (podawane przez 52 i 78 tygodni u szczurów), 40 mg/kg mc./dobę (podawane przez 26
tygodni u królików) i 10 mg/kg mc./dobę (podawane przez 52 tygodnie u psów) nie wywoływały
dających się zaobserwować działań niepożądanych (ang. no-observed adverse effect level, NOAEL).
Nie stwierdzono toksycznego działania w narządach docelowych. W 4-tygodniowych badaniach
toksyczności ambroksolu chlorowodorku podawanego dożylnie szczurom (4, 16 i 64 mg/kg mc./dobę)
oraz psom (45, 90 i 120 mg/kg mc./dobę (wlew 3 godziny/dobę)) nie wykazano ciężkich miejscowych
i ogólnoustrojowych objawów toksyczności, w tym w badaniu histopatologicznym. Wszystkie
działania niepożądane były odwracalne. Podawanie doustne ambroksolu chlorowodorku w dawkach
do 3000 mg/kg mc./dobę u szczurów oraz do 200 mg/kg mc./dobę u królików nie wykazało działania
embriotoksycznego ani teratogennego. Dawki do 500 mg/kg mc./dobę nie powodowały zaburzeń
5
płodności u samców i samic szczurów. W badaniu rozwoju w okresie okołourodzeniowym i po
urodzeniu dawka 50 mg/kg mc./dobę nie wywoływała dających się zaobserwować działań
niepożądanych. Dawka ambroksolu chlorowodorku wynosząca 500 mg/kg mc./dobę była nieznacznie
toksyczna dla matek i potomstwa, co potwierdza opóźnienie przyrostu masy ciała oraz zmniejszenie
liczebności miotu.
Badania genotoksyczności przeprowadzone w warunkach in vitro (test Ames’a i test aberracji
chromosomowej) oraz w warunkach in vivo (test mikrojądrowy u myszy) nie wykazały żadnego
działania mutagennego ambroksolu chlorowodorku.
W badaniach rakotwórczości ambroksolu chlorowodorek podawany w dawkach 50, 200 i 800
mg/kg mc./dobę z pożywieniem u myszy przez 105 tygodni oraz w dawkach 65, 250
i 1000 mg/kg mc./dobę z pożywieniem u szczurów przez 116 tygodni nie wykazał działania
guzotwórczego.
Ocena ryzyka dla środowiska
Ze względu na brak danych dotyczących toksyczności dla środowiska, nie można wykluczyć ryzyka
wpływu ambroksolu na środowisko.
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.1 Wykaz substancji pomocniczych
Laktoza jednowodna
Skrobia kukurydziana
Celuloza, proszek
Kroskarmeloza sodowa
Powidon K 30
Magnezu stearynian
6.2 Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3 Okres ważności
2 lata
6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C.
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania
Blistry PVC/Aluminium w tekturowym pudełku
Wielkości opakowań: 10 tabletek
20 tabletek
50 tabletek
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania
Ten produkt leczniczy może stanowić zagrożenie dla środowiska. Wszelkie niewykorzystane resztki
produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.
6
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE
DO OBROTU
BERLIN-CHEMIE AG
Glienicker Weg 125
12489 Berlin
Niemcy
Telefon: (030) 6707-0
Fax: (030) 6707-2120
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
14418
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 29.02.2008 r.
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia: 07.07.2011 r.
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO
20.11.2025 r.
7