CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
Panadol dla dzieci, 120 mg/5 ml, zawiesina doustna.
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
5 ml zawiesiny zawiera 120 mg paracetamolu (Paracetamolum).
Substancje pomocnicze o znanym działaniu: sorbitol 70% (płynny, niekrystalizujący) (E420), maltitol
ciekły, metylu parahydroksybenzoesan i propylu parahydroksybenzoesan.
1 ml zawiesiny zawiera 150 mg sorbitolu.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Zawiesina doustna.
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1. Wskazania do stosowania
Gorączka i ból występujące, np.:
- w czasie przeziębienia i grypy
- po szczepieniach.
Bóle różnego pochodzenia, np.:
- bolesne ząbkowanie
- ból zębów
- ból głowy
- ból gardła
- ból ucha.
4.2. Dawkowanie i sposób podawania
Przed użyciem wstrząsnąć.
1 ml zawiesiny zawiera 24 mg paracetamolu.
Wyłącznie do podania doustnego.
Dawkowanie
15 mg/kg masy ciała w dawce jednorazowej.
Dawkę ustala się wg masy ciała dziecka na podstawie poniższej tabeli. Do opakowania dołączona jest
strzykawka dozująca.
Masa ciała dziecka * Dawka jednorazowa [ml] Wiek
6 kg 3,5 3 miesiące
8 kg 5,0 6 miesięcy
9 kg 5,5 9 miesięcy
10 kg 6,0 1 rok
12,5 kg 8,0 2 lata
15 kg 9,0 3 lata
17 kg 10,5 4 lata
19 kg 12,0 5 lat
21 kg 13,0 6 lat
30 kg 19,0 9 lat
42 kg 26,0 12 lat
* Wg siatki centylowej opracowania I.Palczewska, Z.Niedźwiecka, 1999r.
Nie należy zalecać podawania leku częściej niż co 4 godziny ani stosować więcej niż 4 dawki
w ciągu doby (60 mg paracetamolu/kg mc./24 godz.). Maksymalna dawka dobowa paracetamolu:
60 mg/kg masy ciała/24 godz. podawane w dawkach podzielonych 10-15 mg/kg masy ciała.
Bez konsultacji z lekarzem leku nie należy stosować regularnie dłużej niż przez 3 dni.
Nie stosować dawki większej niż zalecana, nie częściej niż co 4 godziny.
Należy stosować możliwie najniższą skuteczną dawkę leku, przez możliwie najkrótszy czas.
Jeżeli objawy utrzymują się należy skonsultować się z lekarzem.
4.3. Przeciwwskazania
Znana nadwrażliwość na paracetamol lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w
punkcie 6.1
Ciężka niewydolność wątroby lub nerek.
4.4. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Lek zawiera paracetamol. Ze względu na ryzyko przedawkowania, pacjentów należy poinformować,
aby nie przyjmowali produktu jednocześnie z innymi lekami zawierającymi paracetamol.
Przedawkowanie paracetamolu może prowadzić do niewydolności wątroby, co może zakończyć się
przeszczepem wątroby lub zgonem.
Istniejąca choroba wątroby zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby związanego ze stosowaniem
paracetamolu.
Pacjenci, u których stwierdzono niewydolność wątroby lub nerek powinni skonsultować się
z lekarzem przed zastosowaniem leku.
Nie przekraczać zalecanego dawkowania.
Stosowanie produktu przez osoby z niewydolnością wątroby oraz niedożywione stwarza ryzyko
uszkodzenia wątroby.
Równoczesne picie alkoholu zwiększa ryzyko hepatotoksyczności.
Należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek.
Notowano przypadki kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową (HAGMA, ang. high anion gap
metabolic acidosis), spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową u pacjentów z ciężką chorobą,
taką jak ciężkie zaburzenie czynności nerek i posocznica, lub u pacjentów z niedożywieniem lub z
innymi źródłami niedoboru glutationu (np. przewlekły alkoholizm), leczonych paracetamolem w
dawce terapeutycznej stosowanym przez dłuższy czas, lub skojarzeniem paracetamolu i
flukloksacyliny. Jeśli podejrzewa się występowanie HAGMA spowodowanej przez kwasicę
piroglutaminową, zaleca się natychmiastowe przerwanie przyjmowania paracetamolu i ścisłą
obserwację pacjenta. Pomiar 5-oksoproliny moczowej może być przydatny do identyfikacji kwasicy
piroglutaminowej, jako głównej przyczyny HAGMA u pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka.
Należy zachować ostrożność stosując paracetamol u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy
glukozo-6-fosforanowej i reduktazy methemoglobinowej.
Pacjentów należy informować, aby skonsultowali się z lekarzem, jeśli cierpią na przewlekłe bóle
głowy.
Stosowanie paracetamolu może być przyczyną fałszywych wyników niektórych badań laboratoryjnych
(np. oznaczanie stężenia glukozy we krwi).
Ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych
1 ml zawiesiny zawiera 150 mg sorbitolu.
Ze względu na zawartość maltitolu i sorbitolu, produktu nie należy stosować u pacjentów z rzadko
występującą dziedziczną nietolerancją fruktozy.
Produkt zawiera metylu parahydroksybenzoesan i propyly parahydroksybenzoesan, które mogą
powodować reakcje alergiczne (możliwe reakcje typu późnego).
Produkt zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, to znaczy, że lek uznaje się za „wolny od
sodu”.
4.5. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Równoczesne stosowanie paracetamolu i leków zwiększających metabolizm wątrobowy, tj. niektóre
leki nasenne lub przeciwpadaczkowe (np. fenobarbital, fenytoina, karbamazepina) oraz ryfampicyna
może prowadzić do uszkodzenia wątroby nawet podczas stosowania zalecanych dawek paracetamolu.
Salicylamid wydłuża czas wydalania paracetamolu.
Kofeina nasila działanie przeciwbólowe paracetamolu.
Paracetamol stosowany jednocześnie z inhibitorami MAO może wywołać stan pobudzenia i wysoką
temperaturę.
Skojarzone podawanie paracetamolu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych zwiększa ryzyko
wystąpienia zaburzeń czynności nerek.
Szybkość wchłaniania paracetamolu może zostać zwiększona przez metoklopramid lub domperydon,
zmniejszona zaś przez kolestyraminę.
Regularne, codzienne przyjmowanie paracetamolu może nasilać działanie przeciwzakrzepowe
warfaryny lub innych leków z grupy kumaryn powodując ryzyko wystąpienia krwawień, dawki
przyjmowane sporadycznie nie mają na to istotnego wpływu.
Stosowanie paracetamolu w skojarzeniu z zydowudyną może powodować neutropenię.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania paracetamolu równocześnie z flukloksacyliną,
ponieważ jednoczesne ich stosowanie jest powiązane z występowaniem kwasicy metabolicznej z dużą
luką anionową, spowodowanej przez kwasicę piroglutaminową, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami
ryzyka (patrz punkt 4.4)
4.6. Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Lek przeznaczony dla dzieci.
Ciąża
Tak jak w przypadku innych leków kobiety w ciąży powinny skonsultować się z lekarzem przed
przyjęciem tego leku.
W okresie ciąży paracetamol powinno się stosować tylko w razie zdecydowanej konieczności.
Duża liczba danych dotyczących kobiet w ciąży wskazuje na to, że paracetamol nie powoduje
anomalii rozwojowych ani nie jest toksyczny dla płodów i noworodków. Wnioski z badań
epidemiologicznych dotyczących rozwoju układu nerwowego u dzieci narażonych na działanie
paracetamolu in utero, są niejednoznaczne. Paracetamol można stosować podczas ciąży, jeżeli jest to
klinicznie uzasadnione. Należy wówczas podawać najmniejszą skuteczną zalecaną dawkę przez
możliwie jak najkrótszy czas i jak najrzadziej.
Karmienie piersią
Paracetamol przenika do mleka matki w ilościach niemających znaczenia klinicznego. Dostępne dane
nie wykazują przeciwwskazań do karmienia piersią w czasie przyjmowania leku.
Tak jak inne leki, w okresie karmienia piersią paracetamol powinno się stosować tylko w razie
zdecydowanej konieczności.
4.7. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Lek przeznaczony dla dzieci.
Panadol dla dzieci nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
i obsługiwania maszyn.
4.8. Działania niepożądane
Działania niepożądane opisane w badaniach klinicznych są niezbyt częste i zaobserwowane na małej
populacji pacjentów. Z tego powodu działania niepożądane pochodzące z rozległych doświadczeń
postmarketingowych przy stosowaniu leku przez pacjentów zgodnie z zalecanym dawkowaniem
i mające związek ze stosowaniem leku zostały zgromadzone poniżej zgodnie z ich klasyfikacją
układowo-narządową i częstością występowania.
Częstości występowania są określone jako bardzo rzadko (występujące u mniej niż 1 na 10 000
pacjentów) oraz częstość nieznana (nie może być oszacowana na podstawie dostępnych
danych).
Narząd/układ Działanie niepożądane Częstość występowania
Paracetamol
Zaburzenia krwi i układu Trombocytopenia Bardzo rzadko
chłonnego
Zaburzenia układu Reakcje anafilaktyczne. Bardzo rzadko
immunologicznego Reakcje nadwrażliwości
skórnej włącznie z wysypką
skórną, obrzękiem
naczynioruchowym i ciężkie
reakcje skórne, takie jak:
ostra uogólniona osutka
krostkowa, pęcherzowy
rumień wielopostaciowy
(zespół Stevensa-Johnsona) i
toksyczna nekroliza naskórka
(zespół Lyella).
Zaburzenia metabolizmu i Kwasica metaboliczna z Częstość nieznana
odżywiania dużą luką anionową
Zaburzenia układu Skurcz oskrzeli u pacjentów Bardzo rzadko
oddechowego, klatki z nadwrażliwością na kwas
piersiowej i śródpiersia acetylosalicylowy i inne
niesteroidowe leki
przeciwzapalne
Zaburzenia wątroby i dróg Zaburzenia czynności Bardzo rzadko
żółciowych wątroby
Opis wybranych działań niepożądanych
Kwasica metaboliczna z dużą luką anionową
U pacjentów z czynnikami ryzyka, u których stosowano paracetamol (patrz punkt 4.4),
obserwowano przypadki kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, spowodowanej przez
kwasicę piroglutaminową. Kwasica piroglutaminowa może wystąpić w wyniku niskiego
stężenia glutationu u tych pacjentów.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa,
tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309. Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9. Przedawkowanie
Informacje ogólne
Przedawkowanie paracetamolu może prowadzić do uszkodzenia wątroby, co może zakończyć się
przeszczepem wątroby lub zgonem. Zaobserwowano przypadki ostrego zapalenia trzustki, związanego
zwykle z zaburzeniami czynności wątroby (w tym ostrą niewydolnością wątroby) i toksycznym
uszkodzeniem wątroby.
Objawy:
Przedawkowanie produktu może spowodować w ciągu kilku, kilkunastu godzin objawy takie jak
nudności, wymioty, nadmierną potliwość, senność i ogólne osłabienie. Objawy te mogą ustąpić
następnego dnia, pomimo że zaczyna się rozwijać uszkodzenie wątroby, które następnie daje o sobie
znać rozpieraniem w nadbrzuszu, powrotem nudności i żółtaczką. W przypadku przyjęcia
jednorazowo paracetamolu w dawce 5 g lub więcej trzeba sprowokować wymioty, jeśli od spożycia
nie upłynęło więcej czasu niż godzina i skontaktować się natychmiast z lekarzem, nawet jeśli nie
zaobserwowano żadnych objawów zatrucia. Można też podać 60-100 g węgla aktywnego doustnie,
najlepiej rozmieszanego z wodą.
Wiarygodnej oceny ciężkości zatrucia dostarcza oznaczenie poziomu paracetamolu we krwi.
Wysokość tego poziomu w stosunku do czasu, jaki upłynął od spożycia paracetamolu jest wartościową
wskazówką, czy i jak intensywne leczenie odtrutkami trzeba prowadzić. Jeśli takie badanie jest
niewykonalne a prawdopodobna dawka paracetamolu była duża, to trzeba wdrożyć bardzo intensywne
leczenie odtrutkami: należy podać co najmniej 2,5 g metioniny i kontynuować (już w szpitalu)
leczenie acetylocysteiną lub (i) metioniną, które są bardzo skuteczne w pierwszych 10-12 godzinach
od zatrucia, ale prawdopodobnie są także pożyteczne i po 24 godzinach. Leczenie zatrucia powinno
być prowadzone w szpitalu, w warunkach oddziału intensywnej terapii.
Postępowanie przy przedawkowaniu
W przypadku przedawkowania należy niezwłocznie przewieźć pacjenta do szpitala nawet jeżeli nie
wystąpiły objawy przedawkowania. Jeżeli przedawkowanie jest potwierdzone lub podejrzewane
należy skontaktować się z ośrodkiem leczenia zatruć lub udać się do najbliższego oddziału
ratunkowego, nawet jeżeli objawy przedawkowania nie wystąpiły za względu na ryzyko opóźnionego
uszkodzenia wątroby.
Szczególne wskazania w populacji pediatrycznej
U dzieci poziom toksyczny nie jest dokładnie określony, ale dane z literatury wskazują, że objawy
toksyczne mogą wystąpić po przyjęciu pojedynczej dawki większej od 150 mg/kg mc. lub większej
od 120 mg/kg mc./dobę w przypadku przyjmowania długotrwałego. Brak jest dobrze zdefiniowanych
danych dotyczących przedawkowania paracetamolu u dzieci.
Objawy w ciągu dwóch pierwszych dni ostrego zatrucia paracetamolem nie odzwierciedlają skali
zatrucia. Większość objawów uszkodzenia wątroby jak żółtaczka, hipoglikemia i kwasica
metaboliczna mogą wystąpić dopiero po 2 dniach od przedawkowania.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1. Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: Inne leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, anilidy.
Kod ATC N02B E01
Paracetamol działa przeciwbólowo i przeciwgorączkowo. Hamuje biosyntezę prostaglandyn poprzez
hamowanie cyklooksygenazy kwasu arachidonowego w ośrodkowym układzie nerwowym.
Tylko w niewielkim stopniu hamuje obwodowo enzym cyklooksygenazę, nie powodując uszkodzenia
błony śluzowej żołądka. Paracetamol nie wpływa na agregację płytek krwi.
5.2. Właściwości farmakokinetyczne
Po zażyciu doustnym paracetamol szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego;
stężenie maksymalne w osoczu osiąga między 30-60 minutą po zażyciu.
Paracetamol jest inaczej metabolizowany przez niemowlęta i dzieci w porównaniu do ludzi dorosłych,
dominują połączenia z siarczanami. W rezultacie metabolit odpowiedzialny za powikłania wątrobowe
u dzieci jest wytwarzany rzadziej lub w znacznie mniejszej ilości niż u dorosłych. To sprawia,
że paracetamol ma wyższy indeks terapeutyczny u dzieci niż u dorosłych. W razie zastosowania
dużych dawek paracetamolu może nastąpić wyczerpanie zapasów wątrobowego glutationu,
co powoduje nagromadzenie toksycznego metabolitu w wątrobie. Może to prowadzić do uszkodzenia
hepatocytów, ich martwicy oraz ostrej niewydolności wątroby.
Paracetamol jest wydalany z moczem głównie w postaci sprzężonej z glukuronianami i siarczanami.
Mniej niż 5% jest wydalane w postaci niezmienionej. Około 85-90% dostarczonej dawki paracetamolu
jest wydalane z moczem w ciągu 24 godzin od spożycia.
Okres półtrwania wynosi od 1 do 3 godzin.
Spożyte pokarmy opóźniają wchłanianie paracetamolu.
Farmakokinetyka u pacjentów z zaburzoną czynnością wątroby
Okres półtrwania paracetamolu u osób z wyrównaną niewydolnością wątroby jest podobny
do oznaczanego u osób zdrowych. W ciężkiej niewydolności wątroby okres półtrwania paracetamolu
może się wydłużyć. Kliniczne znaczenie wydłużenia okresu półtrwania paracetamolu u pacjentów
z chorobami wątroby nie jest znane. Nie obserwowano wówczas kumulacji, hepatotoksyczności
ani zaburzeń sprzęgania z glutationem. Podawanie 4 g paracetamolu na dobę przez 13 dni pacjentom
z przewlekłą wyrównaną niewydolnością wątroby nie spowodowało pogorszenia czynności wątroby.
Farmakokinetyka u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek
Ponad 90% dawki terapeutycznej paracetamolu jest zwykle wydalane z moczem w postaci
metabolitów w ciągu 24 godzin. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek zdolność wydalania
polarnych metabolitów jest ograniczona, co może prowadzić do ich kumulacji. U pacjentów
z przewlekłą niewydolnością nerek zaleca się wydłużenie odstępów między kolejnymi dawkami
paracetamolu.
5.3. Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Konwencjonalne badania kliniczne zgodnie z aktualnie obowiązującymi standardami dotyczącymi
oceny toksycznego wpływu na rozród i rozwój potomstwa nie są dostępne. Brak danych o
bezpieczeństwie stosowania paracetamolu, które miałyby znaczenie dla zalecanego dawkowania oraz
stosowania leku, które nie zostały przedstawione w pozostałych częściach Charakterystyki Produktu
Leczniczego.
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.1. Wykaz substancji pomocniczych
Guma ksantan, sorbitol 70% (niekrystalizujący) (E420), metylu parahydroksybenzoesan, propylu
parahydroksybenzoesan, kwas cytrynowy bezwodny, sodu cytrynian, glicerol, aromat truskawkowy
500564AH, disodu EDTA, sukraloza, maltitol ciekły, woda oczyszczona.
6.2. Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3. Okres ważności
3 lata.
6.4. Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Przechowywać w temperaturze poniżej 30C.
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu.
6.5. Rodzaj i zawartość opakowania
Butelka ze szkła oranżowego z zakrętką z polietylenu (LDPE i HDPE) i z polipropylenu (PP) z
zabezpieczeniem przed dostępem dzieci, wraz ze strzykawką o pojemności 10 ml, składającą się z
tłoka z polietylenu (HDPE) i cylindra z polipropylenu (PP), w tekturowym pudełku.
Opakowania: 60 ml, 100 ml, 200 ml.
Nie wszystkie wielkości opakowań mogą znajdować się w obrocie.
6.6. Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego
do stosowania
Brak dodatkowych informacji poza umieszczonymi w punkcie 4.2. Dawkowanie i sposób podawania
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA
DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Haleon Poland Sp. z o.o.
ul. Rzymowskiego 53
02-697 Warszawa
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
R/3273
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO
OBROTU/DATA
PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 19 maja 1999
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia: 21 lutego 2014
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO