CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
Clotidal MAX, 500 mg, tabletka dopochwowa
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
Każda tabletka dopochwowa zawiera 500 mg klotrymazolu.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Tabletka dopochwowa
Tabletka barwy białej, obustronnie wypukła, kształt wydłużony z jednej strony zaokrąglony, z drugiej
prosty ścięty. Tabletka o wymiarach: 24,5 mm (długość) x 10,0 mm (szerokość).
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1 Wskazania do stosowania
Leczenie infekcji pochwy i żeńskich zewnętrznych narządów płciowych wywołanych przez
mikroorganizmy, takie jak grzyby (zazwyczaj Candida), wrażliwe na klotrymazol.
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie
Dorośli i młodzież w wieku od 16 lat
Jedna tabletka dopochwowa, głęboko dopochwowo, w dawce jednorazowej, przed snem.
W przypadku braku poprawy po 7 dniach od zastosowania, należy skonsultować się z lekarzem.
Młodzież w wieku od 12 do 15 lat
U młodzieży w wieku poniżej 16 lat, Clotidal MAX można stosować tylko po konsultacji z lekarzem.
W przypadku stosowania tego produktu leczniczego w tej grupie pacjentek (po pierwszej miesiączce),
zalecane dawkowanie jest takie samo, jak u dorosłych.
Dzieci
Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego Clotidal MAX u
dziewcząt w wieku poniżej 12 lat.
Sposób podawania
Jedna tabletka dopochwowa, głęboko dopochwowo, w dawce jednorazowej, przed snem. Tabletka
dopochwowa powinna zostać umieszczona tak głęboko w pochwie, jak to możliwe.
Należy zapewnić wilgotne środowisko pochwy, aby tabletka rozpuściła się całkowicie. W przeciwnym
wypadku nierozpuszczone części tabletki mogą wyślizgnąć się z pochwy. Aby tego uniknąć zaleca się
umieszczenie tabletki tak głęboko dopochwowo, jak to możliwe, przed położeniem się do łóżka.
Nie należy stosować produktu leczniczego Clotidal MAX w trakcie miesiączki. Należy zakończyć
stosowanie tego produktu leczniczego przed rozpoczęciem krwawienia miesiączkowego.
Partner seksualny również powinien zostać poddany miejscowemu leczeniu, jeżeli występują u niego
objawy, takie jak np. świąd, stan zapalny.
4.3 Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w
punkcie 6.1.
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Należy skonsultować się z lekarzem, w przypadku:
− gdy do zakażenia doszło po raz pierwszy,
− gdy wystąpiły co najmniej 4 zakażenia w ciągu ostatniego roku,
− infekcji pochwy w pierwszym trymestrze ciąży,
− gorączki (≥38°C),
− bólu w dolnej części brzucha, bólu pleców,
− cuchnących upławów,
− nudności,
− krwawienia z pochwy i (lub) bólu w ramionach.
Tampony, płukanie pochwy, środki plemnikobójcze lub inne produkty do stosowania dopochwowego
nie powinny być stosowane jednocześnie z tym produktem leczniczym.
Podczas stosowania produktu leczniczego Clotidal MAX należy unikać stosunków płciowych,
ponieważ infekcja może być przeniesiona na partnera seksualnego.
Niezawodność i skuteczność antykoncepcyjna środków antykoncepcyjnych, takich jak lateksowe
prezerwatywy i krążki dopochwowe, może być zmniejszona.
Tabletek nie należy połykać.
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Stosowanie jednocześnie klotrymazolu dopochwowo i takrolimusu lub syrolimusu doustnie (FK-506,
leki immunosupresyjne) może prowadzić do zwiększenia stężenia takrolimusu lub syrolimusu
w osoczu. Należy dokładnie obserwować, czy u pacjentki nie pojawiają się objawy przedawkowania
takrolimusu lub syrolimusu i jeśli to konieczne, oznaczać stężenie leku w osoczu.
Klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem izoenzymu CYP3A4 i słabym inhibitorem izoenzymu
CYP2C9 w mikrosomach wątroby. 3-10% dawki dopochwowej klotrymazolu jest wchłaniane do
krążenia ogólnoustrojowego, co może mieć wpływ na stężenie innych leków w osoczu.
W szczególności leków metabolizowanych przez izoenzym CYP3A4, potencjalnie zwiększając
poziom tych leków w osoczu w przypadku równoczesnego stosowania. Ponieważ wpływ na
izoenzym CYP2C9 jest niewielki, a tylko niewielka część miejscowo podanego klotrymazolu jest
wchłaniana do krążenia ogólnoustrojowego, wpływ klotrymazolu na poziom leków
metabolizowanych przez izoenzym CYP2C9 jest nieznaczny. Dlatego – ze względu na bardzo niskie
wchłanianie klotrymazolu po podaniu dopochwowym w szczególności pojedynczej dawki 500 mg –
jest mało prawdopodobne, aby klotrymazol podany dopochwowo wykazywał jakiekolwiek istotne
klinicznie interakcje z innymi lekami (patrz punkt 5.2).
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża
Dane dotyczące zastosowania klotrymazolu u kobiet w ciąży są ograniczone. Badania na zwierzętach
nie wykazały bezpośredniego ani pośredniego toksycznego wpływu na reprodukcję (patrz punkt 5.3).
Klotrymzol można stosować w okresie ciąży.
Jednak w pierwszym trymestrze ciąży wskazane jest rozpoczęcie leczenia tylko pod kontrolą lekarza.
Karmienie piersią
Brak danych dotyczących przenikania klotrymazolu do mleka ludzkiego. Jako, że wchłanianie
ogólnoustrojowe jest minimalne po podaniu, to jest mało prawdopodobne, aby prowadziło do
skutków ogólnoustrojowych. Klotrymazol może być stosowany w czasie laktacji.
Płodność
Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu klotrymazolu na płodność u ludzi.
Badania na zwierzętach nie wykazały jakiegokolwiek wpływu klotrymazolu na płodność.
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Produkt leczniczy Clotidal MAX nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność
prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
4.8 Działania niepożądane
Klasyfikacja układów Często (≥1/100 do Niezbyt często Rzadko (≥1/10 000 do
i narządów <1/10) (≥1/1 000 do <1/1 000)
<1/100)
Zaburzenia żołądka i ból brzucha
jelit
Zaburzenia układu reakcje alergiczne
immunologicznego
Zaburzenia układu pieczenie świąd (swędzenie), obrzęk, wysypka
rozrodczego i piersi rumień i (lub) skórna, krwawienie z
podrażnienie pochwy
Działania niepożądane zaobserwowane po wprowadzeniu klotrymazolu do obrotu: ponieważ działania
te są zgłaszane dobrowolnie i odnoszą się do populacji o nieznanej wielkości, nie zawsze jest możliwe
wiarygodne oszacowanie ich częstości, czyli częstość: nieznana.
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi: złuszczanie w obrębie narządów płciowych,
uczucie dyskomfortu, bóle w obrębie miednicy.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka
stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny
zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu
Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów
Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49-21-301
fax: +48 22 49-21-309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9 Przedawkowanie
Nie ma ryzyka ostrego zatrucia, jako że jest mało prawdopodobne, aby wystąpiło po pojedynczym
podaniu dopochwowym zbyt dużej dawki produktu leczniczego lub przypadkowym połknięciu.
Nie ma swoistego antidotum. Następujące działania niepożądane były zgłaszane podczas ostrego
przedawkowania klotrymazolu: ból brzucha, ból w nadbrzuszu, biegunka, niedyspozycja,
nudności i wymioty.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1 Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: leki przeciwzakaźne i odkażające stosowane w ginekologii; pochodne
imidazolu
Kod ATC: G01AF02
Produkt leczniczy Clotidal MAX zawiera klotrymazol, który należy do grupy imidazoli o szerokim
spektrum działania przeciwgrzybiczego. Clotidal MAX przeznaczony jest do miejscowego leczenia
ginekologicznych infekcji grzybiczych.
Mechanizm działania
Klotrymazol hamuje syntezę ergosterolu u grzybów, co powoduje zaburzenia
strukturalne i funkcjonalne błon komórkowych (przepuszczalność zwiększa się).
Szeroki zakres działania przeciwgrzybiczego klotrymazolu in vitro i in vivo, obejmuje
dermatofity (Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes,
Trichophyton rubrum, Aspergilli), drożdżaki (np. Candida spp.), pleśnie i inne grzyby (np.
Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum).
W odpowiednich warunkach, wartości MIC dla tych rodzajów grzybów zawierają się w obszarze
poniżej 0,062-8,0 μg/ml substratu. Klotrymazol działa głównie grzybostatycznie lub
grzybobójczo, w zależności od stężenia klotrymazolu w miejscu zakażenia. Aktywność in vitro
ogranicza się do proliferujących części grzyba; spory są tylko nieznacznie wrażliwe.
Oprócz działania przeciwgrzybiczego klotrymazol oddziałuje również na mikroorganizmy Gram-
dodatnie (Streptococcus, Staphylococcus, Gardnerella vaginalis) i Gram-ujemne (Bacteroides)
i pierwotniaki (Trichomonas vaginalis).
Klotrymazol hamuje in vitro namnażanie Corynebacterium i ziarniaków Gram-dodatnich (z
wyjątkiem enterokoków) w stężeniach 0,5-10 μg/ml substratu.
Wśród wrażliwych gatunków grzybów, szczepy pierwotnie oporne na klotrymazol są bardzo rzadkie.
Powstanie wtórnej oporności w warunkach leczniczych obserwowano jak dotąd w pojedynczych
przypadkach w zakresie dawek terapeutycznych.
5.2 Właściwości farmakokinetyczne
Wchłanianie
Badania farmakokinetyki po zastosowaniu na skórę i dopochwowym wykazały, że tylko bardzo
niewielka ilość klotrymazolu jest wchłaniana (3-10% dawki dopochwowej).
Metabolizm
Ze względu na szybki metabolizm wątrobowy wchłoniętego klotrymazolu do farmakologicznie
nieaktywnych metabolitów maksymalne stężenia klotrymazolu w osoczu obserwowane po podaniu
dopochwowym dawki 500 mg pozostawały poniżej 0,01 μg/ml. Mało prawdopodobne, aby takie
stężenie powodowało zauważalne działania ogólnoustrojowe lub działania niepożądane.
W warunkach in vitro klotrymazol jest umiarkowanym inhibitorem izoenzymu CYP3A4 i
CYP2C9 w mikrosomach wątroby oraz 3-10% dawki dopochwowej klotrymazolu jest wchłaniane
do krążenia ogólnoustrojowego. Ponieważ tylko niewielka część klotrymazolu podanego
miejscowo jest wchłaniana do krążenia ogólnoustrojowego, wpływ pojedynczej dawki 500 mg
klotrymazolu na poziom leków metabolizowanych przez CYP3A4 i CYP2C9 jest niewielki i jest
mało prawdopodobne, aby powodował on klinicznie istotne interakcje z innymi lekami.
Eliminacja
Klotrymazol po podaniu doustnym i dopochwowym jest w znacznym stopniu metabolizowany w
wątrobie do nieczynnego metabolitu: 2-chlorofenylo-4-hydroksyfenylo-fenylometanu. Po podaniu
doustnym 10% podanego leku jest wydalane z moczem w pierwszej dobie, 25% przez 6 dni, lecz
tylko 1% - w postaci niezmienionej.
Dystrybucja
Dystrybucja klotrymazolu do poszczególnych narządów jest nieznana.
Klotrymazol jest szybko metabolizowany, dlatego we krwi krążącej znajdują się jedynie śladowe
ilości niezmienionej substancji.
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Badania toksykologiczne dotyczące dopochwowego lub miejscowego podania leku u różnych
gatunków zwierząt wykazały dobrą pochwową i miejscową tolerancję klotrymazolu.
Dane niekliniczne wynikające z konwencjonalnych badań farmakologicznych dotyczących
bezpieczeństwa, badań toksyczności po podaniu wielokrotnym, genotoksyczności, rakotwórczości
oraz toksycznego wpływu na rozród i rozwój potomstwa nie ujawniają szczególnego zagrożenia dla
człowieka.
Badanie, w którym 3 karmiącym samicom szczura podano dożylnie klotrymazol w dawce
30 mg/kg mc., wykazało, że 4 godziny po podaniu stężenie tego leku w mleku było 10 do 20 razy
większe niż w osoczu; po 24 godzinach stosunek stężeń w mleku i w osoczu zmniejszył się do
wartości 0,4.
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.1 Wykaz substancji pomocniczych
Laktoza jednowodna
Kwas adypinowy
Sodu wodorowęglan
Magnezu stearynian
Krzemionka koloidalna bezwodna
Sodu laurylosiarczan
Skrobia ziemniaczana
Skrobia kukurydziana
6.2 Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3 Okres ważności
2 lata
6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Brak specjalnych zaleceń dotyczących temperatury przechowywania produktu leczniczego.
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed wilgocią.
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania
Blister z folii OPA/Aluminium/PVC/Aluminium, w tekturowym
pudełku. 1 tabletka dopochwowa.
6.7 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie
z lokalnymi przepisami.
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA
DOPUSZCZENIE DO OBROTU
US Pharmacia Sp. z o.o.
ul. Ziębicka 40
50-507 Wrocław
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Pozwolenie nr 26549
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
I DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 2021-07-28
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia:
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO