CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
Venogel, (12 mg + 10 mg + 5 mg)/1 g, żel
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
1 g żelu zawiera 12 mg diklofenaku sodowego (Diclofenacum natricum), 10 mg
trybenozydu (Tribenosidum) i 5 mg escyny (Escinum.)
Substancje pomocnicze o znanym działaniu: metylu parahydroksybenzoesan i propylu
parahydroksybenzoesan.
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Żel, do stosowania miejscowego.
Wygląd: jednorodna, biała do kremowej masa o konsystencji żelu, bez zanieczyszczeń stałych
o zapachu charakterystycznym dla użytej kompozycji zapachowej.
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1 Wskazania do stosowania
- zapalenia żył kończyn dolnych;
- obrzęki pooperacyjne i pourazowe, obrzęki zastoinowe kończyn dolnych;
- zespoły bólowe związane z chorobami kręgosłupa;
- pourazowy ból mięśni i stawów (stłuczenia, zwichnięcia, naderwania);
- ograniczone i łagodne postaci zapalenia stawów.
4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie
Venogel należy stosować miejscowo na skórę, 3 do 4 razy na dobę, w odstępach
kilkugodzinnych. Ilość użytego żelu należy dostosować do rozmiarów miejsca zmienionego
chorobowo. Najczęściej zaleca się jednorazowo zastosować pasek żelu o długości około 4 cm.
Po nałożeniu, żel należy rozprowadzić i delikatnie wmasować do całkowitego wchłonięcia. Po
zastosowaniu produktu należy umyć ręce, jeśli leczenie ich nie dotyczy.
Dzieci i młodzież
Ze względu na brak danych klinicznych nie zaleca się stosowania produktu leczniczego
Venogelu dzieci w wieku poniżej 12 lat.
Czas trwania leczenia
Czas trwania leczenia zależy od rodzaju zmian chorobowych oraz od reakcji na terapię.
Zwykle leczenie trwa nie dłużej niż kilka tygodni (najczęściej do 4 tygodni). Jeśli po upływie
7 dni stosowania żelu nie nastąpiła poprawa lub pacjent czuje się gorzej, zaleca się kontrolę
lekarską.
4.3 Przeciwwskazania
- nadwrażliwość na diklofenak, trybenozyd, escynę lub na którąkolwiek substancję
pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1;
- uszkodzona lub zmieniona zapalnie skóra oraz otwarte rany;
- trzeci trymestr ciąży i okres karmienia piersią;
- występowanie napadów astmy, pokrzywki lub ostrych nieżytów nosa po zastosowaniu
kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Należy zachować ostrożność w przypadku stosowania na duże powierzchnie skóry lub
długotrwale.
Ponadto, w okresie leczenia oraz 2 tygodnie po zakończeniu leczenia, należy unikać
ekspozycji na bezpośrednie światło słoneczne (również solarium).
Nie należy stosować produktu leczniczego Venogel:
- na błony śluzowe oraz do oczu; w razie przedostania się żelu do oczu lub na błony śluzowe
należy go usunąć obficie spłukując wodą;
- pod opatrunki (bandaże, plastry);
- doustnie.
Ze względu na zawartość metylu parahydroksybenzoesanu oraz propylu
parahydroksybenzoesanu produkt leczniczy może powodować reakcje alergiczne (możliwe
reakcje typu późnego).
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Podczas prawidłowego stosowania produktu leczniczego Venogel wystąpienie klinicznie
istotnych interakcji diklofenaku, trybenozydu i escyny z innymi lekami jest mało
prawdopodobne.
Dotychczas nie odnotowano interakcji substancji czynnych produktu leczniczego Venogel
stosowanego miejscowo na skórę z innymi produktami leczniczymi. Jednakże w przypadku
długotrwałego stosowania na duże powierzchnie skóry nie można całkowicie wykluczyć
interakcji.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża
Brak danych klinicznych dotyczących stosowania produktu leczniczego Venogel w czasie
ciąży. Nawet jeśli narażenie ogólnoustrojowe jest mniejsze niż po podaniu doustnym, nie
wiadomo, czy narażenie ogólnoustrojowe osiągnięte po podaniu miejscowym produktu
leczniczego Venogel może być szkodliwe dla zarodka (płodu).
Ze względu na zawartość diklofenaku oraz z uwagi, że nie potwierdzono dotychczas
bezpieczeństwa jednoczesnego stosowania diklofenaku, trybenozydu i escyny u kobiet w
ciąży, w pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować produktu leczniczego
Venogel chyba że jest to bezwzględnie konieczne. W razie stosowania, należy podawać jak
najmniejszą dawkę przez jak najkrótszy czas.
W trzecim trymestrze ciąży ogólnoustrojowe stosowanie inhibitorów syntetazy prostaglandyn,
w tym diklofenaku, może mieć toksyczne działanie na układ krążeniowo-oddechowy i nerki u
płodu. Pod koniec ciąży może wystąpić wydłużony czas krwawienia zarówno u matki, jak i u
dziecka, a poród może zostać opóźniony. W związku z tym stosowanie produktu leczniczego
Venogel jest przeciwwskazane podczas ostatniego trymestru ciąży (patrz punkt 4.3).
Karmienie piersią
Diklofenak przenika do mleka. Jest jednak mało prawdopodobne, by po zastosowaniu na
skórę, diklofenak zawarty w produkcie leczniczym przenikał do mleka kobiecego.
W okresie karmienia piersią
stosowanie produktu jest przeciwwskazane.
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Venogel nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
4.8 Działania niepożądane
Poniżej przedstawiono działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas stosowania
produktu leczniczego Venogel. Częstość występowania działań niepożądanych uszeregowano
zgodnie z następującą klasyfikacją: bardzo często (>1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt
często (≥1/1000 do < 1/100), rzadko (≥ 1/10 000 do < 1/1000), bardzo rzadko (< 1/10 000),
częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Częstość występowania rzadko
miejscowe podrażnienie skóry (rumień, świąd, pieczenie, wysypka, reakcje nadwrażliwości na
światło, obrzęk), które ustępuje po zaprzestaniu stosowania produktu.
W przypadku długotrwałego stosowania produktu na duże powierzchnie skóry mogą wystąpić
działania niepożądane wynikające z ogólnego działania diklofenaku (np. nudności, biegunka,
bóle brzucha, bóle głowy, zapalenie skóry, obrzęk naczynioruchowy, wysypka grudkowata).
Częstość występowania wymienionych działań niepożądanych jest nieznana.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych
działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do
ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu
medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działanie niepożądane za
pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania do Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
tel. +48 22 49 21 301, faks +48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
4.9 Przedawkowanie
Ze względu na brak wchłaniania diklofenaku z produktu Venogel przez skórę do krwiobiegu
nie istnieje ryzyko przedawkowania lub zatrucia produktem.
Jednakże, wskutek nieprawidłowego stosowania lub przypadkowego połknięcia, możliwe jest
wystąpienie ogólnoustrojowych objawów niepożądanych. W takim wypadku należy podjąć
postępowanie terapeutyczne właściwe dla zatruć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1 Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, kod ATC: nie został
nadany przez WHO.
Venogel po podaniu na skórę wykazuje miejscowe działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.
Diklofenak
Diklofenak zaliczany jest do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) stosowanych
miejscowo w chorobach reumatycznych i zmianach pourazowych. Działa silnie
przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Mechanizm działania diklofenaku polega na hamowaniu
aktywności cyklooksygenazy (COX), co hamuje syntezę prostaglandyn.
Trybenozyd
Trybenozyd działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo, chondroprotekcyjnie oraz wenotropowo.
Jest antagonistą mediatorów bólu i stanu zapalnego, takich jak histamina, acetylocholina,
serotonina i bradykinina. Trybenozyd działa hamująco na odczyn towarzyszący reakcji
antygen-przeciwciało, nie wpływając na wytwarzanie lub neutralizację przeciwciał.
Escyna
Escyna cechuje się silnym działaniem przeciwwysiękowym, przeciwobrzękowym i
przeciwzapalnym. Przeciwwysiękowe działanie escyny jest związane z hamowaniem
aktywności hialuronidazy powodującej rozpad kwasu hialuronowego – głównego składnika
substancji międzykomórkowej naczyń. Przeciwobrzękowe działanie escyny polega na
zmniejszeniu napięcia powierzchniowego płynów ustrojowych, zwiększeniu zdolności
erytrocytów do wiązania wody, normalizacji wymiany płynów wewnątrz- i
zewnątrzkomórkowych oraz na bezpośrednim działaniu na tkankę łączną i wpływie na błony
komórkowe..
Escyna hamuje reakcję zapalną wywołaną histaminą lub serotoniną, ograniczając
przepuszczalność błon naczyń włosowatych, uszczelnia śródbłonek kapilar i zmniejsza
przesięk chłonki. Nie można potwierdzić z całą pewnością działania escyny po podaniu
miejscowym.
5.2 Właściwości farmakokinetyczne
Ilość substancji czynnych wchłonięta przez skórę zależy od czasu kontaktu żelu ze skórą,
wielkości leczonego obszaru, całkowitej dawki użytej miejscowo oraz stopnia nawilżenia
skóry.
Diklofenak
Po podaniu miejscowym, wchłania się około 6-10% dawki w porównaniu z podaniem
doustnym. Diklofenak kumuluje się w naskórku, skórze właściwej i w tkance mięśniowej,
oraz w płynie maziowym stawów, dzięki czemu dłużej działa w obszarach zmienionych
zapalnie. W płynie maziowym utrzymuje się do 12 godzin od podania.
Ponad 99,7% diklofenaku wiąże się z białkami osocza, głównie z albuminą.
Biotransformacja diklofenaku zachodzi częściowo poprzez glukuronidację nienaruszonej
cząsteczki, jednak przede wszystkim ulega on pojedynczej lub wielokrotnej hydroksylacji.
Powstają metabolity fenolowe, z których większość jest sprzęgana z kwasem glukuronowym.
Dwa metabolity fenolowe są biologicznie czynne, wykazują jednak znacznie mniejszą
aktywność w porównaniu z diklofenakiem.
Diklofenak i jego metabolity w niewielkiej ilości przenikają przez łożysko i do mleka.
Całkowity klirens nerkowy diklofenaku wynosi 263 ± 56 ml/min. Okres półtrwania T0,5
wynosi od 1 do 2 h i jest niezależny od stopnia wydolności nerek. Cztery metabolity, w tym
dwa biologicznie czynne, mają także krótki osoczowy okres półtrwania wynoszący od 1 do
3 h. Jedynie nieaktywny biologicznie metabolit 3’-hydroksy-4’-metoksydiklofenak ma
znacznie dłuższy okres półtrwania.
Diklofenak i jego metabolity wydalane są przede wszystkim w moczu. Nie obserwowano
występowania kumulacji diklofenaku i jego metabolitów u pacjentów z zaburzeniami
czynności nerek.
Trybenozyd
Od 2 do 20% trybenozydu zawartego w preparacie do stosowania miejscowego wchłania się
przez skórę. Trybenozyd podawany miejscowo kumuluje się znacznie w naskórku, skórze
właściwej i w tkance mięśniowej.
Po podaniu doustnym, trybenozyd osiąga maksymalne stężenie w osoczu w ciągu 1 h.
Trybenozyd nie kumuluje się w osoczu i jest szybko wydalany; 93% dawki podanej doustnie
jest wydalane przez nerki w postaci metabolitów w ciągu 9 h. Około 20% dawki podanej
doustnie jest metabolizowane do kwasu benzoesowego, który po sprzęgnięciu z glicyną jest
wydalany w moczu jako kwas hipurowy.
Escyna
Escyna po podaniu miejscowym wykazuje najwyższe stężenie w skórze i mięśniach pod nią
leżących. Nie zaobserwowano kumulacji escyny w żadnym z narządów wewnętrznych, a jej
stężenie ulega zmniejszeniu w czasie. Wchłanianie escyny wzrasta proporcjonalnie do
wielkości podanej dawki.
Escyna metabolizowana jest tylko w niewielkim stopniu.
Zaledwie od 0,5 do 1% podanej miejscowo dawki escyny wydala się z moczem w ciągu 24 h.
Całkowita eliminacja (z żółcią w 1/3 i z moczem w 2/3) może stanowić od 1 do 2,5% podanej
miejscowo dawki, z czego połowę stanowi niezmieniona escyna, natomiast reszta wydalana
jest w postaci różnych metabolitów.
5.3 Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dane niekliniczne wynikające z konwencjonalnych badań farmakologicznych dotyczących
bezpieczeństwa, badań toksyczności po podaniu wielokrotnym, genotoksyczności,
potencjalnego działania rakotwórczego oraz toksycznego wpływu na rozród i rozwój
potomstwa nie ujawniają żadnego szczególnego zagrożenia dla człowieka.
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.l Wykaz substancji pomocniczych
Metylu parahydroksybenzoesan
Propylu parahydroksybenzoesan
Karbomer
Sodu wodorotlenek
Woda oczyszczona
6.2 Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
6.3 Okres ważności
2 lata
6.4 Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Przechowywać w temperaturze poniżej 25oC. Nie przechowywać w lodówce ani nie zamrażać.
Nie należy stosować po upływie terminu ważności.
6.5 Rodzaj i zawartość opakowania
Tuba aluminiowa w tekturowym pudełku.
50 g (1 tuba po 50 g)
100 (1 tuba po 100 g)
6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania produktu leczniczego
Każdorazowo po użyciu leku, zamknąć szczelnie opakowanie i przechowywać w zalecanych
warunkach.
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE
DO OBROTU
Bausch Health Ireland Limited
3013 Lake Drive
Citywest Business Campus
Dublin 24, D24PPT3
Irlandia
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
Pozwolenie nr 10003
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE
DO OBROTU ORAZ DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 26.02.1998 r.
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia: 19.11.2015 r.
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO