CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO
Inovox Express smak miodowo-cytrynowy, 2 mg + 0,6 mg +1,2 mg, pastylki twarde
2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
Każda pastylka twarda zawiera:
Lidokainy chlorowodorek jednowodny 2 mg
Amylometakrezol 0,6 mg
Alkohol 2,4-dichlorobenzylowy 1,2 mg
Substancje pomocnicze o znanym działaniu:
Sacharoza 1495,33 mg
Glukoza ciekła 1016,82 mg
Żółcień pomarańczowa 0,009 mg
Pełny wykaz substancji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Pastylki twarde.
Inovox Express smak miodowo-cytrynowy to żółte, dwuwypukłe, cylindryczne pastylki twarde
o średnicy 19 mm, o smaku miodowo-cytrynowym.
4. SZCZEGÓŁOWE DANE KLINICZNE
4.1. Wskazania do stosowania
Miejscowe leczenie antyseptyczne stanów zapalnych (zaczerwienienie, obrzęk) gardła i jamy ustnej,
a także łagodzenie bólu w tych stanach.
Łagodzenie objawów bólu gardła.
Inovox Express smak miodowo-cytrynowy przeznaczony jest dla osób dorosłych i młodzieży w wieku
powyżej 12 lat.
4.2. Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie
Dorośli i młodzież w wieku powyżej 12 lat:
1 pastylka co 2-3 godziny, w razie potrzeby, maksymalnie do 8 pastylek w ciągu 24 godzin u
dorosłych (maksymalnie 4 pastylki u młodzieży).
Dzieci i młodzież
Nie stosować produktu leczniczego u dzieci w wieku poniżej 12 lat.
Sposób podawania
Do stosowania w jamie ustnej.
Pastylkę powoli rozpuszczać w jamie ustnej, nie umieszczać pomiędzy dziąsłem a policzkiem.
strona 1 z 7
Nie stosować produktu leczniczego przed posiłkiem lub wypiciem napoju.
Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego dłużej niż 5 dni (patrz punkt 4.4).
Osoby w podeszłym wieku:
Dostosowanie dawki nie jest konieczne.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i (lub) wątroby:
Nie ma dostępnych danych dotyczących stosowania produktu Inovox Express smak miodowo-
cytrynowy u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek.
4.3. Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancje czynne lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w
punkcie 6.1.
Ze względu na zawartość lidokainy produkt jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci w wieku
poniżej 12 lat.
4.4. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Należy przestrzegać wskazanego dawkowania: przyjmowanie produktu w dużych dawkach lub zbyt
często może wpływać na układ nerwowy w wyniku przenikania leku do krwi, co może powodować
drgawki lub zaburzenia pracy serca.
Nie zaleca się stosowania produktu dłużej niż 5 dni, ponieważ może on zmieniać naturalną florę
bakteryjną w gardle.
Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 2 dni, nasilą się lub wystąpią inne objawy, takie jak wysoka
gorączka, ból głowy, nudności lub wymioty i wysypka na skórze, należy ocenić stan kliniczny w celu
wykrycia zakażeń bakteryjnych (angina, zapalenie migdałków).
Należy zachować ostrożność podczas stosowania produktu u ciężko chorych lub osłabionych osób w
podeszłym wieku, ponieważ osoby takie są bardziej wrażliwe na działania niepożądane tego produktu
leczniczego.
Produktu nie należy stosować, jeśli w jamie ustnej i gardle występują większe niezagojone rany.
Znieczulenie gardła spowodowane tym produktem leczniczym może doprowadzić do zachłyśnięcia
(kaszel podczas jedzenia sugerujący, że pacjent się zadławił). W związku z tym nie należy stosować
produktu przed posiłkiem lub wypiciem napoju.
Pacjenci z astmą powinni stosować ten produkt leczniczy pod kontrolą lekarza.
Inovox Express smak miodowo-cytrynowy może powodować drętwienie języka i zwiększać ryzyko
ugryzienia się. Dlatego należy zachować ostrożność podczas jedzenia i picia gorących pokarmów i
napojów. Pacjenta należy poinformować, że miejscowe znieczulenie może zaburzać połykanie, a tym
samym zwiększyć ryzyko zachłyśnięcia. Z tego powodu nie należy jeść bezpośrednio po zastosowaniu
środków miejscowo znieczulających w obrębie jamy ustnej i gardła.
Pacjentów uczulonych na amidowe środki miejscowo znieczulające należy poinformować o
nadwrażliwości krzyżowej na leki amidowe, takie jak lidokaina (patrz punkt 4.5).
Produkt Inovox Express smak miodowo-cytrynowy zawiera 1,016 g glukozy i 1,495 g sacharozy
w jednej pastylce. Należy to wziąć pod uwagę u pacjentów z cukrzycą. Pacjenci z rzadkimi
strona 2 z 7
dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania
glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy, nie powinni przyjmować produktu
leczniczego.
Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na pastylkę, to znaczy produkt leczniczy
uznaje się za „wolny od sodu”.
INOVOX Inovox Express smak miodowo-cytrynowy zawiera barwnik żółcień pomarańczową.
Produkt leczniczy może powodować reakcje alergiczne.
4.5. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Nie zaleca się stosowania innych środków antyseptycznych jednocześnie lub jeden po drugim ze
względu na możliwość interakcji (działanie przeciwstawne, dezaktywacja).
Mimo że dawka lidokainy jest niewielka, ze względu na jej zawartość w produkcie należy wziąć pod
uwagę następujące fakty:
– Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne zmniejszają przepływ krwi przez wątrobę, a zatem
także szybkość metabolizmu lidokainy, powodując zwiększone ryzyko działań toksycznych.
– Cymetydyna może hamować metabolizm wątrobowy lidokainy, powodując zwiększone ryzyko
działań toksycznych.
Może to powodować nadwrażliwość krzyżową na inne amidowe środki miejscowo znieczulające.
– Leki przeciwarytmiczne klasy III, takie jak meksyletyna i prokainamid, mogą wywoływać interakcje
farmakokinetyczne lub farmakodynamiczne.
– Izoenzymy CYP1A2 i CYP3A4 cytochromu P450 biorą udział w powstawaniu MEGX,
farmakologicznie aktywnego metabolitu lidokainy, dlatego inne leki, takie jak fluwoksamina,
erytromycyna i itrakonazol, mogą zwiększać stężenie lidokainy w osoczu krwi.
4.6. Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania produktu Inovox Express smak miodowo-cytrynowy podczas
ciąży.
Duża liczba danych dotyczących miejscowego stosowania lidokainy w czasie ciąży nie wskazuje na
zwiększone ryzyko wad wrodzonych. Lidokaina przenika przez łożysko, jednak jej wchłanianie jest
bardzo małe ze względu na małą dawkę. Badania na zwierzętach nie wykazują szkodliwego wpływu
na reprodukcję (patrz punkt 5.3).
Nie ma danych dotyczących stosowania amylometakrezolu i alkoholu 2,4-dichlorobenzylowego jako
substancji farmakologicznie czynnych w czasie ciąży. Ze względu na brak udokumentowanego
doświadczenia dotyczącego stosowania, nie zaleca się przyjmowania produktu Inovox Express smak
miodowo-cytrynowy podczas ciąży.
Karmienie piersią
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania produktu Inovox Express smak miodowo-cytrynowy w
okresie karmienia piersią. Lidokaina przenika w niewielkich ilościach do mleka kobiecego. Ze
względu na małą dawkę nie przewiduje się wpływu lidokainy na niemowlę. Nie ma danych
dotyczących przenikania amylometakrezolu i alkoholu 2,4-dichlorobenzylowego do mleka kobiecego.
Należy podjąć decyzję, czy przerwać karmienie piersią, czy przerwać podawanie produktu Inovox
Express smak miodowo-cytrynowy, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka i
korzyści z leczenia dla matki.
strona 3 z 7
Płodność
Nie ma danych dotyczących wpływu lidokainy, amylometakrezolu i alkoholu 2,4-
dichlorobenzylowego na płodność.
4.7. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Ten produkt leczniczy nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia
pojazdów i obsługiwania maszyn.
4.8. Działania niepożądane
W okresie stosowania produktu zgłaszano następujące działania niepożądane dla skojarzenia
substancji czynnych zawartych w tym produkcie leczniczym:
Zaburzenia układu immunologicznego
Rzadko (≥1/10 000 do ≤1/1000): reakcje nadwrażliwości (pieczenie, świąd), obrzęk naczynioruchowy,
pieczenie w gardle i nieprzyjemny smak.
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań
niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać
wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
4.9. Przedawkowanie
Nie przewiduje się problemów związanych z przedawkowaniem. W przypadku wchłaniania
ogólnoustrojowego może wystąpić przemijające pobudzenie OUN, a następnie zahamowanie
czynności OUN (senność, utrata przytomności) i zahamowanie czynności układu sercowo-
naczyniowego (niedociśnienie, spowolnione lub nieregularne bicie serca).
Nie zaleca się długotrwałego stosowania tego produktu (dłużej niż 5 dni), ponieważ może on zmieniać
naturalną florę bakteryjną w gardle.
Dzieci i młodzież
Stosowanie produktu w dużych dawkach i długotrwale u dzieci w wieku poniżej 6 lat może
powodować drgawki.
Objawy
Biorąc pod uwagę niewielką zawartość substancji czynnych przedawkowanie jest mało
prawdopodobne.
W przypadku nieprawidłowego stosowania (znacznie większe dawki, zmiany dotyczące błon
śluzowych), może dojść do przedawkowania. Przejawem tego jest początkowo nadmierne
znieczulenie górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Mogą wystąpić reakcje
ogólnoustrojowe ze względu na wchłanianie lidokainy. Do najcięższych działań niepożądanych
lidokainy należy zatrucie ośrodkowego układu nerwowego (bezsenność, niepokój, pobudzenie i
depresja oddechowa) i układu sercowo-naczyniowego; może również wystąpić methemoglobinemia.
strona 4 z 7
Leczenie
W przypadku przedawkowania, można rozważyć wywołanie wymiotów i (lub) płukanie żołądka
(w ciągu jednej godziny) w przypadku potencjalnie ciężkiego zatrucia. Dodatkowe działania stosuje
się tylko wspomagająco, w zależności od występujących objawów.
5. WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
5.1. Właściwości farmakodynamiczne
Grupa farmakoterapeutyczna: leki stosowane w chorobach gardła, antyseptyki, różne.
Kod ATC: R02AA20.
Alkohol 2,4-dichlorobenzylowy i amylometakrezol wykazują właściwości antyseptyczne.
Przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze działanie pastylek zawierających amylometakrezol i alkohol
2,4-dichlorobenzylowy wykazano podczas badań in vitro oraz in vivo. W badaniach in vitro wykazano
działanie przeciwwirusowe pastylek zawierających amylometakrezol i alkohol 2,4-dichlorobenzylowy
wobec wirusów otoczkowych po kontakcie trwającym 1 minutę. W długim okresie stosowania
produktów zawierających amylometakrezol i alkohol 2,4-dichlorobenzylowy nie wykazano
jakiegokolwiek zmniejszenia aktywności względem patogennych wirusów, co sugeruje brak
powstawania oporności.
Po połączeniu obu substancji czynnych obserwowane jest synergistyczne działanie przeciwbakteryjne,
co pozwala na zmniejszenie dawki złożonej stosowanej w pastylkach zawierających amylometakrezol
i alkohol 2,4-dichlorobenzylowy.
Podczas badań klinicznych wykazano działanie przeciwbólowe pastylek zawierających
amylometakrezol i alkohol 2,4-dichlorobenzylowy, powodujące zmniejszenie bólu gardła i trudności
w przełykaniu; początek działania obserwowano po upływie 5 minut, a czas działania wynosił do 2
godzin. Znacząco większą ulgę niż w przypadku pastylek niezawierających substancji leczniczych,
wykazano w przypadku leczenia trwającego do 3 dni.
Działanie produktu zawierającego skojarzenie amylometakrezolu, alkoholu 2,4-dichlorobenzylowego
oraz lidokainy wykazano w badaniu klinicznym, w którym zaobserwowano zmniejszenie bólu gardła
oraz zmniejszenie trudności w przełykaniu po 5 minutach. W tym samym badaniu zaobserwowano
działanie znieczulające gardło już w 1 minutę po podaniu pastylki zawierającej amylometakrezol i
alkohol 2,4-dichlorobenzylowy oraz lidokainę.
Lidokaina powoduje szybkie znieczulenie miejscowe i złagodzenie bólu występującego podczas stanu
zapalnego. Lidokaina powoduje odwracalne zahamowanie przewodnictwa we włóknach nerwowych
poprzez blokowanie pompy sodowo-potasowej i hamowanie przepuszczalności błony komórkowej dla
jonów. Przewodnictwo w cienkich włóknach nerwowych, bez osłonki mielinowej (np. włókna
przewodzące czucie bólu) jest hamowane przez małe, występujące w dawce produktu stężenie
analgetyku miejscowego. Początek działania polegającego na blokowaniu małych nerwów obecnych
w błonie śluzowej jamy ustnej występuje po około 1-5 minutach.
5.2. Właściwości farmakokinetyczne
Okres półtrwania lidokainy wynosi 1 do 2 godzin (około 100 minut) i zależy od dawki. Okres
półtrwania jej metabolitu, glicynianu ksylidyny (GX) jest dłuższy, dlatego może się on gromadzić,
w szczególności w przypadku wydalania przez nerki.
Brak odpowiednich danych dotyczących farmakokinetyki alkoholu 2,4-dichlorobenzylowego i
amylometakrezolu, z wyjątkiem badania biodostępności opisanego w charakterystyce produktu
leczniczego Benagol (Benagol, 2008), w którym stwierdzono szybkie uwalnianie obu środków
antyseptycznych do śliny i ich największe stężenie po 3-4 minutach ssania pastylki.
Ilość alkoholu 2,4-dichlorobenzylowego i amylometakrezolu stwierdzana w ślinie po 120 minutach
wynosi w przybliżeniu 50% podanej dawki.
strona 5 z 7
U pacjentów po zawale mięśnia sercowego (z niewydolnością serca lub bez niewydolności serca),
okres półtrwania lidokainy i monoetyloglicynianu ksylidyny (MEGX) jest wydłużony; okres
półtrwania GX może także być wydłużony u pacjentów z niewydolnością serca wtórną do zawału
mięśnia sercowego. Dłuższy okres półtrwania opisywano również dla lidokainy u pacjentów
z zastoinową niewydolnością serca lub chorobą wątroby i może on być wydłużony po ciągłym wlewie
dożylnym trwającym ponad 24 godziny. Wydalanie MEGX może także być zmniejszone u pacjentów
z zastoinową niewydolnością serca.
Lidokaina jest łatwo wchłaniana przez błony śluzowe. Okres półtrwania w osoczu w fazie eliminacji
wynosi około 2 godziny. Po wchłonięciu ulega ona w znacznym stopniu metabolizmowi pierwszego
przejścia w wątrobie, gdzie ulega szybkiej deetylacji do aktywnego metabolitu, monoetyloglicynianu
ksylidyny, który następnie jest hydrolizowany do różnych metabolitów, w tym glicynianu ksylidyny.
Mniej niż 10% leku jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki. Metabolity są także wydalane
z moczem.
5.3. Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dane niekliniczne dotyczące alkoholu 2,4-dichlorobenzylowego i amylometakrezolu nie wykazały
szczególnego zagrożenia dla ludzi. Dane te pochodzą z konwencjonalnych badań toksyczności po
podaniu jednorazowym i wielokrotnym, genotoksyczności i toksycznego wpływu na reprodukcję.
Nie przeprowadzono badań farmakologicznych dotyczących bezpieczeństwa i badań rakotwórczości.
Badania genotoksyczności lidokainy dały wynik ujemny. Nie badano działania rakotwórczego
lidokainy. Metabolit lidokainy, 2,6-ksylidyna, wykazuje działanie genotoksyczne in vitro. W badaniu
rakotwórczości u szczurów narażonych na 2,6-ksylidynę w okresie życia płodowego, po urodzeniu i
przez całe życie, obserwowano guzy w jamie nosowej, guzy podskórne i guzy wątroby. Znaczenie
kliniczne występowania guzów w związku z krótkoterminowym/okresowym stosowaniem lidokainy
jest nieznane.
W badaniach na zwierzętach, przeprowadzonych po zastosowaniu lidokainy w okresie ciąży,
dotyczących toksycznego wpływu lidokainy na reprodukcję, nie znaleziono dowodów na działanie
teratogenne lub zaburzenia rozwoju fizycznego potomstwa. Ekspozycja płodu na duże dawki
lidokainy wpływała jednak na przepływ krwi w macicy i powodowała drgawki u płodu.
Poza tym dane niekliniczne dotyczące lidokainy nie dostarczyły żadnych istotnych informacji do
istniejącego doświadczenia klinicznego.
6. DANE FARMACEUTYCZNE
6.1. Wykaz substancji pomocniczych
Olejek mięty polnej z obniżoną zawartością mentolu
Żółcień chinolinowa (E 104)
Sodowa sacharyna (E 954)
Kwas winowy (E 334)
Sacharoza
Glukoza ciekła
Żółcień pomarańczowa (E110)
Aromat cytrynowy
Substancja o smaku miodu.
6.2. Niezgodności farmaceutyczne
Nie dotyczy.
strona 6 z 7
6.3. Okres ważności
27 miesięcy.
6.4. Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania
Nie przechowywać w temperaturze powyżej 30°C.
6.5. Rodzaj i zawartość opakowania
Blistry PVC/PVDC/Aluminium.
Wielkość opakowań: 12, 24 lub 36 pastylek.
6.6. Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowywania produktu leczniczego
do stosowania
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z
lokalnymi przepisami.
7. PODMIOT ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE
DO OBROTU
US Pharmacia Sp. z o.o.
ul. Ziębicka 40
50-507 Wrocław
8. NUMER POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU
22750
9. DATA WYDANIA PIERWSZEGO POZWOLENIA NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU I
DATA PRZEDŁUŻENIA POZWOLENIA
Data wydania pierwszego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: 15/10/2015
Data ostatniego przedłużenia pozwolenia:
10. DATA ZATWIERDZENIA LUB CZĘŚCIOWEJ ZMIANY TEKSTU
CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO
strona 7 z 7
